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流注的辯證論治

2014-05-07 16:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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[辨證論治]

一、內(nèi)治法(一)熱毒壅結發(fā)病前有療瘡、癰、癤等病史。四肢或軀干有一處或數(shù)處肌肉疼痛,腫脹掀熱,腫塊色白或微紅;伴高熱,口渴,甚則神昏譫語,大便秘結,小便黃赤;舌質(zhì)紅,苔黃,脈洪數(shù)。

辨證分析:熱毒之邪人于營血,熱毒與氣血相搏,瘀結不散,郁阻于肌膚,故有肌肉腫痛;熱毒與正氣交爭,故高熱;熱毒擾亂心神,故神昏譫語;熱邪耗傷津液,故見口渴,大便秘結,小便黃赤;舌紅、苔黃、脈洪數(shù)為熱毒熾盛之象。

治法:清熱解毒,活血行瘀。

方藥:黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。膿成時,加當歸、皂角刺、穿山甲活血排膿托毒;神昏譫語者,加服安宮牛黃丸1粒化服,或紫雪散3g,分2次服。

(二)暑濕阻遏多發(fā)于夏秋之間,初起惡寒發(fā)熱,胸悶嘔總,頭痛頭暈,四肢關節(jié)酸痛;胸部可布白瘩,大便秘結或溏瀉,小便黃赤;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

辨證分析:夏季感受暑濕之邪,暑濕熏蒸壅阻肌膚,故見惡寒發(fā)熱,醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理胸悶嘔惡,四肢關節(jié)酸痛;暑濕困阻清陽,故見頭痛頭暈;熱盛傷津,故見小便黃赤,大便秘結;濕盛則濡瀉,故見腹瀉;舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為暑濕兼熱之象。

治法:清暑解毒化濕。

方藥:五神湯加藿香,鮮佩蘭、六一散,醒消丸3g分2次吞服。熱重,加金銀花、紫花地丁清熱解毒;膿成者,加當歸、炙山甲、皂角刺托毒排膿。

(三)正虛邪戀發(fā)作多次,膿腫腫勢平塌,膿如敗漿,新肉難生,隱隱作痛;伴神疲體瘦,熱退不盡,納差;舌質(zhì)淡紅、苔薄黃,脈細弱。

辨證分析:由于膿腫多處多次發(fā)作,耗傷氣血,無力托毒,故見膿腫腫勢平塌,膿如敗漿;氣血不足,則新肉難生;余毒之邪留戀,故熱退不盡;脾虛失其運化,氣血虧虛致機體失養(yǎng),故納差、神疲體瘦;舌淡紅、;苔薄黃、脈細弱為正虛邪戀之象。

治法:益肝補血,清解余毒。

方藥:四妙湯加白芍、白術、白芷等。

二、外治法初起用金黃散、玉露散外敷,局部消腫止痛;膿成宜切開排膿,先用八二丹藥線引流,膿盡改用生肌散,繼用紅油膏蓋貼。

[預防與調(diào)攝] 1.及時處理疔、癤及皮膚破損等。

2.患病之后應臥床休息,以防流注再發(fā)它處。

3.宜加強營養(yǎng),并多飲開水或以新鮮西瓜汁代茶飲:4.髂窩流注愈后患肢功能障礙者,應適當作下肢伸屈功能鍛煉,或早期進行牽引。

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