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頸部層次解剖步驟

頸部層次的解剖步驟:

1.切口和翻皮瓣

(一)用木枕將肩墊高,或?qū)㈩^部垂于操作臺(tái)邊緣下方,頭盡量后仰,伸展頸部。

(二)自頦下至胸骨柄上緣沿前正中線作一縱切口。

(三)自縱切口上端沿下頜骨體下緣向外后方,經(jīng)下頜角和耳廓下方,延至乳突根部,作一橫切口。自縱切口下端向外側(cè),沿鎖骨再做一橫切口至肩部。

(四)將皮自中線向兩側(cè)翻開,至斜方肌前緣為止。切皮和剝離皮瓣時(shí),均需注意頸部皮膚較薄,切勿過深,以免損傷頸闊肌。

2.分離頸闊肌

清理并觀察頸闊肌的纖維方向、厚薄及起止。然后將該肌自起點(diǎn)處翻起,向上輕輕剝離,翻至下頜骨體下緣為止。游離頸闊肌時(shí),勿傷及其深面的皮神經(jīng)及淺靜脈等結(jié)構(gòu),并注意觀察面神經(jīng)頸支至頸闊肌的分布情況,保留其分支。

3.分離頸部淺靜脈

在胸鎖乳突肌淺面,分離頸外靜脈,向上追蹤至下頜角,向下追蹤觀察其穿過深筋膜處。并沿頸外靜脈尋找頸淺淋巴結(jié),觀察后摘除之。

在頸前正中線兩側(cè),尋找頸前靜脈,觀察其走行及匯入。用刀柄探查胸骨上間隙的范圍及內(nèi)容。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

4.分離頸叢的皮神經(jīng)

在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近,尋找呈輻射狀排列的枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)及鎖骨上神經(jīng)等淺出處。再沿各支神經(jīng)向周圍剝離,觀察它們的分布范圍,在暴露枕小神經(jīng)時(shí),注意勿損傷深面的副神經(jīng)。

5.解剖頸筋膜淺層及頸部淺層肌

保留淺靜脈和皮神經(jīng),去除淺筋膜,觀察頸筋膜淺層(套層),包繞胸鎖乳突肌,向后外方覆蓋頸外側(cè)區(qū)的情況,向前覆于舌骨下肌群的前面、至正中線形成頸白線的情況。

分離胸鎖乳突肌,觀察其起止,并體會(huì)其作用;分離舌骨下肌群,淺層為并列的肩胛舌骨?。ㄍ鈧?cè))和胸骨舌骨肌(內(nèi)側(cè));深層為上下排列的胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。

6.逐個(gè)辨認(rèn)頸前區(qū)和頸外側(cè)區(qū)各三角的名稱和境界。

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