深靜脈穿刺并發(fā)癥是內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

深靜脈穿刺并發(fā)癥-內(nèi)科診療技術(shù)常規(guī)：

由于所選擇路徑不同，深靜脈穿刺的并發(fā)癥種類(lèi)與概率亦不盡相同。常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血與血腫、感染、血管損傷、血氣胸、血栓與栓塞。

（1）出血與血腫：

由于穿刺方法不當(dāng)、反復(fù)多次穿刺，導(dǎo)致血管分支或周?chē)M織毛細(xì)血管損傷，誤穿周?chē)膭?dòng)脈特別是損傷不易壓迫止血的動(dòng)脈，或患者存在凝血功能障礙，會(huì)導(dǎo)致局部出血或血腫，頸部的血腫還會(huì)壓迫氣管和神經(jīng)。預(yù)防的關(guān)鍵在于正確、規(guī)范的操作方法，力爭(zhēng)一次穿刺成功，避免多次、反復(fù)穿刺。股靜脈穿刺發(fā)生的出血和血腫可以壓迫，而嚴(yán)重的頸部血腫則須外科切開(kāi)引流。

（2）感染：

可以表現(xiàn)為穿刺部位的紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)敗血癥。預(yù)防在于操作過(guò)程中嚴(yán)格的無(wú)菌操作。

（3）血管損傷：

①血管破裂：不同部位的血管破裂可分別引起胸腔、腹腔及盆腔積血，嚴(yán)重時(shí)須靜脈補(bǔ)液及輸血。發(fā)生原因可能有血管腔過(guò)于細(xì)小、血容量不足、操作手法粗暴等。預(yù)防措施包括術(shù)前對(duì)血容量認(rèn)真評(píng)估，仔細(xì)辨認(rèn)穿刺針尾部血流速度及顏色，必要時(shí)X線透視下證實(shí)導(dǎo)絲在靜脈系統(tǒng)內(nèi)，再置入鞘管。

②動(dòng)靜脈瘺：見(jiàn)動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥。

（4）血栓及栓塞：

當(dāng)患者存在高凝狀態(tài)、靜脈壓高、臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況時(shí)均易導(dǎo)致深靜脈血栓形成，肺栓塞發(fā)生率明顯增高，應(yīng)注意預(yù)防。血管超聲多普勒檢查可以明確深靜脈血栓形成的診斷。高?；颊呖梢灶A(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物。深靜脈血栓形成應(yīng)積極抗凝治療，出現(xiàn)肺栓塞時(shí)應(yīng)視病情給予相應(yīng)緊急治療。