【名稱】肺囊腫切除術（Excision of Pulmonary Cyst）

【適應證】肺囊腫不能自愈，如合并感染、癌變、破裂后發(fā)生張力性氣胸等并發(fā)癥會使病情更復雜。因此一經(jīng)確診，應盡早手術。無癥狀的肺囊腫可以擇期手術，下列情況應按急癥處理。

（1）肺囊腫的體積已超過一側胸腔的1/3.（2）囊腫破裂形成張力性氣胸或膿氣胸者。

（3）囊腫合并感染，一般應先用有效的抗生素治療，待中毒癥狀緩解后再擇期手術治療。對內(nèi)科治療無效，感染不能控制或持續(xù)咯血者，在無開胸禁忌證，做好充分準備的情況下，可考慮手術治療。

【術前準備】患者痰多，囊腫合并感染者應提前使用有效抗生素控制感染，積極采用體位引流，霧化吸入，口服祛痰藥物，將痰量控制在理想水平，對減少術后并發(fā)癥是十分重要的。

【麻醉與體位】通常采用氣管內(nèi)插管，靜脈復合麻醉。病人取側臥位或平臥位，患側墊高。對肺囊腫合并感染，痰多的病人，可采用雙腔支氣管插管，兒童可用單側支氣管插管或頭低俯臥位開胸，以防術中發(fā)生誤吸。

【術中注意要點】手術應根據(jù)肺囊腫的大小、部位、單發(fā)還是多發(fā)以及感染程度選擇不同的術式。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理小而孤立的肺囊腫可行肺段切除。肺周邊部小囊腫也可采用局部切除或楔形切除術（見“肺切除術”）?？拷伍T的大囊腫，局限于一個肺葉的多發(fā)囊腫或囊腫合并感染，做肺段切除有困難，可行肺葉切除術（見“肺切除術”）。多發(fā)性肺囊腫累及全肺者，應行全肺切除（見“肺切除術”）。

與支氣管交通的肺囊腫，手術切除時應注意操作輕柔，防止擠壓囊腫使大量分泌物涌入氣管造成窒息和感染擴散，必要時進胸后可先控制病肺支氣管。

肺囊腫合并感染與周圍結構發(fā)生粘連，解剖粘連時要在直視下小心分離，注意肺囊腫可能伴發(fā)其他先天畸形。食管與支氣管之間可能存在先天性隱匿交通。左右下肺縱隔面的解剖要特別注意異常的動脈分支，可以先觸摸有無異常搏動，然后分離粘連，預防異常血管切斷后回縮引起大出血。

胸膜腔粘連嚴重的病人，術畢關胸前要徹底止血，防止血胸等并發(fā)癥。