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支氣管擴(kuò)張的病理生理特征

支氣管擴(kuò)張的病理生理特征

支氣管擴(kuò)張的早期病變輕又局限,由于肺的儲(chǔ)備能力大,呼吸功能測(cè)定可在正常范圍;醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集病變范圍較大時(shí),可出現(xiàn)輕度阻塞性通氣改變;當(dāng)病變嚴(yán)重而廣泛,使支氣管周圍肺纖維化,且累及胸膜或心包時(shí),肺功能測(cè)定可表現(xiàn)為以阻塞性為主的混合性通氣功能障礙,如肺活量減少、殘氣、肺總量比值相對(duì)增加、用力肺活量和第一秒用力肺活量占用力肺活量比值減低、最大通氣量減退。吸入氣體分布不勻,支氣管擴(kuò)張區(qū)引流肺組織肺泡通氣減少,而血流很少受到限制,使通氣/血流比值小于正常,形成肺內(nèi)的動(dòng)靜脈樣分流,以及彌散功能障礙導(dǎo)致低氧血癥。病變嚴(yán)重時(shí),肺泡毛細(xì)血管廣泛破壞,肺循環(huán)阻力增加,低氧血癥引起肺小動(dòng)脈血管痙攣,肺動(dòng)脈高壓,增加右心負(fù)擔(dān),并發(fā)肺原性心臟病,乃至右心衰竭。

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