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下頜下三角解剖步驟|方法

2014-03-13 09:28 醫(yī)學教育網
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下頜下三角解剖步驟|方法:

(一)下頜下三角內有下頜下腺,腺表面有頸深筋膜淺層包繞下頜下腺形成腺鞘。在下頜下腺的表面或附近可見幾個下頜下淋巴結,觀察后修去醫(yī)|學教育網搜集整理。在腺的淺面可見面前靜脈,向下追蹤面前靜脈,見其與面后靜脈的前支匯合后,注入頸內靜脈。修凈面前靜脈并保留之。

(二)分離和觀察二腹肌后腹和莖突舌骨肌。莖突舌骨肌的止端被二腹肌中間腱所穿過,檢查下頜下三角的境界。

(三)觀察下頜下腺的形態(tài),向下輕輕牽拉下頜下腺,在腺與下頜骨下緣之間尋找面動脈,它行經腺的深面,在面前靜脈的前方、至咬肌前緣處越過下頜骨體的下緣,與面前靜脈伴行上行入面部,向下一直追蹤到動脈起點。

(四)在下頜下腺的內下方找出舌下神經,它在二腹肌后腹的下方,從后上方行向前下方,越過頸內、外動脈進入下頜舌骨肌深面。沿下頜骨體下緣切斷下頜舌骨肌,向下方翻起,觀察深面結構:

(1)下頜下腺深部位于下頜舌骨肌深面,與淺部在肌的后緣相續(xù)。在深部的前端追蹤下頜下腺導管直至口底。

(2)下頜下腺的下方,為舌下神經,向外上可追蹤至頸內動、靜脈間,向內下追蹤至進入下頜舌骨肌深面及分支入舌肌。舌下神經分布于舌外肌和舌內肌。

(3)在上述三結構的深面,有一塊肌肉,肌肉纖維從上向下附著于舌骨和舌之間,為舌骨舌肌。在舌骨舌肌深面有舌動脈和舌靜脈。

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