肩難產(chǎn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1.定義及可能發(fā)生的條件

巨大胎兒的胎頭娩出后，顯著增大的雙肩娩出困難，前肩嵌頓在恥骨聯(lián)合上方稱肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)發(fā)生率與胎兒體重成正比，4000g或以上發(fā)生率為3%～12%，4500g或以上發(fā)生率為8.4%～14.6%，因胎兒體重增加時(shí)，其軀體增加的速度大于胎頭增加的速度，當(dāng)胎兒肩圍大于頭圍4.8cm時(shí)，可能發(fā)生肩難產(chǎn)。

2.診斷

肩難產(chǎn)多因巨大胎兒。較大胎頭娩出后，胎頸回縮，雙肩徑位于骨盆出口前后徑，使胎兒頦部緊壓會(huì)陰，胎肩娩出受阻，此時(shí)應(yīng)診斷為肩難產(chǎn)。

3.處理措施

估計(jì)胎兒過大肩娩出可能困難者，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。若已發(fā)生肩難產(chǎn)，應(yīng)采取以下措施助產(chǎn)：

（1）屈大腿法：讓產(chǎn)婦雙腿向上盡可能屈曲緊貼腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使前肩自然松解，適當(dāng)用力向下牽拉胎頭，前肩即娩出。

（2）壓前肩法：在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方向胎兒前肩加壓，有助于嵌頓的前肩娩出。

（3）旋肩法：助產(chǎn)者以示、中兩指伸入陰道緊貼胎兒后肩，并將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出。

（4）先牽出后臂娩出后肩法：助產(chǎn)者的手順骶骨進(jìn)入陰道，握住胎兒后上肢及手臂，沿胎兒胸面部滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，后肩娩出后，將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，再牽拉胎頭使前肩入盆后即可娩出。

（5）以上方法無效，剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織，鎖骨能愈合。