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低滲性脫水-中級主管護師考試輔導

2014-03-07 17:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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低滲性脫水是主管護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

(一)病因

頻繁嘔吐、嚴重腹瀉、長期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。同時飲入大量水或靜脈輸入葡萄糖溶液未補充電解質(zhì)者。導致細胞外液稀釋,血清鈉降低稱為低滲性脫水。

(二)病理生理

低滲性脫水是失鈉多于失水,脫水早期,由于細胞外液滲透壓降低,抗利尿激素分泌減少,腎小管對水的重吸收減少,故尿量并不減少,甚至反而增多,這樣更增加了細胞外液的丟失。后期因血容量降低,醛固酮和抗利尿激素分泌均增加,導致尿量減少。

(三)臨床表現(xiàn)

早期輕度脫水,血清鈉在135mmol/L以下時,乏力、頭暈、手足麻木、無口渴,大約失鹽0.5g/kg.中度脫水,血清鈉在130mmol/L以下,失鹽0.5~O.75g/kg,出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,特點是脈搏細弱,站立性昏倒,血壓下降,惡心、嘔吐,尿少、尿比重低。重度脫水,血清鈉在120mmol/L以下,除上述表現(xiàn)加重外,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如抽搐、昏迷、休克等。

(四)輔助檢查

血清鈉低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿鈉、氯明顯減少。

(五)治療原則

積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補充等滲鹽水即可糾正,重度缺鈉者先靜脈輸注含鹽溶液,后輸膠體溶液,再給高滲鹽水(3%~5%氯化鈉溶液)200~300ml,以進一步恢復細胞外液量和滲透壓。大量輸入氯化鈉時,要防止Cl-輸入過多,要選用平衡液。

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