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血液動力學順序變化

2014-03-28 17:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.細動脈短暫收縮 損傷發(fā)生后迅即發(fā)生短暫的細動脈收縮,持續(xù)僅幾秒鐘。其機制可能是神經(jīng)源性的,但某些化學介質(zhì)也能引起血管收縮。

2.血管擴張、血流加速 先累及細動脈,隨后導(dǎo)致更多微血管床開放,局部血流量增加,此乃急性炎癥早期血液動力學改變的標志,也是局部紅、熱的原因。

血管擴張的發(fā)生機制與神經(jīng)和體液因素均有關(guān)。神經(jīng)因素即所謂軸突反射。以炎癥介質(zhì)所代表的體液因素對血管擴張的發(fā)生起更為重要的作用。

3.血流速度減慢 血流速度減慢是微血管通透性升高的結(jié)果。富含蛋白質(zhì)的液體向血管外滲出導(dǎo)致血管內(nèi)紅細胞濃集和粘稠度增加。最后擴張的小血管內(nèi)擠滿了紅細胞,稱為血流停滯(stasis)。

4.白細胞附壁 隨血流停滯的出現(xiàn),微血管血液中的白細胞,主要是中性粒細胞始邊集(leukoctytic margination)并與內(nèi)皮細胞粘附,這一現(xiàn)象稱為白細胞附壁。隨后白細胞借阿米巴樣運動游出血管進入組織間隙。

血 液動力學變化所經(jīng)歷的時間與刺激的種類和強度有關(guān)。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理極輕度刺激所引起的血流加快僅持續(xù)10~15分鐘,然后逐漸恢復(fù)正常;輕度刺激下血流加快,可持續(xù)幾小 時,接著血流變慢,甚至停滯;較重刺激下可在15~30分鐘出現(xiàn)血流停滯,而嚴重損傷常僅需幾分鐘就可出現(xiàn)血流停滯。此外,局部血液動力學改變還與距離損 傷因子遠近有關(guān),例如皮膚燒傷病灶的中心可能已發(fā)生了血流停滯,而周邊部的血管尚處于擴張狀態(tài)。

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