癥狀與體征

1.疼痛：肢體受傷時(shí)可以產(chǎn)生疼痛，若合并血管損傷導(dǎo)致肢體缺血，可產(chǎn)生劇烈性疼痛。疼痛呈持續(xù)性，隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重，直到肢體發(fā)生壞死后，疼痛方可被組織壞死吸收后的全身中毒癥狀所掩蓋。疼痛主要機(jī)制是傷肢遠(yuǎn)端缺血、缺氧所致。

2.麻木、麻痹：周?chē)窠?jīng)及肌肉組織對(duì)缺血、缺氧非常敏感。當(dāng)肢體發(fā)生急性嚴(yán)重缺血時(shí)，皮膚感覺(jué)會(huì)很快減退或消失，肌肉無(wú)力并很快出現(xiàn)麻痹。

3.出血、貧血及失血性休克。

4.腫脹與血腫：無(wú)論開(kāi)放還是閉合性血管損傷，局部多有較大的血腫。若為開(kāi)放性損傷，尚可伴有傷口難以控制的大出血。血管損傷后，肢體亦會(huì)很快腫脹起來(lái)，隨著時(shí)間的拖延，如損傷沒(méi)有得到處理、血液循環(huán)沒(méi)有恢復(fù)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理肢體腫脹會(huì)加劇。其機(jī)制是組織損傷、血液運(yùn)行不暢和靜脈血流受阻。

5.皮膚顏色的改變：周?chē)軗p傷，肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)發(fā)生障礙，如靜脈損傷、靜脈回流受阻、血流淤滯，皮膚明顯發(fā)紺，隨著時(shí)間延長(zhǎng)則發(fā)紺加重；如是動(dòng)脈受損，血液循環(huán)受阻，肢體遠(yuǎn)端皮膚蒼白。

6.皮溫變化：由于血流中斷或緩慢，皮溫立即下降。但在測(cè)皮溫時(shí)，必須與健側(cè)肢體皮溫相對(duì)照，如患側(cè)皮溫較健側(cè)皮溫低2℃時(shí)表示血流已經(jīng)緩慢，若低于4℃，則說(shuō)明患側(cè)已經(jīng)有嚴(yán)重的血流障礙。

7.無(wú)脈：動(dòng)脈損傷后于相應(yīng)動(dòng)脈的遠(yuǎn)端不能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。

8.搏動(dòng)性血腫形成：此情況多發(fā)生在閉合性損傷中，由于受損傷的動(dòng)脈血管壁的破裂，而較多的血液淤積在動(dòng)脈血管周?chē)募∪饨钅そM織中，形成血腫，動(dòng)脈管壁的裂口與血腫相通，血管和血腫都隨著心臟的搏動(dòng)而搏動(dòng)，常可聽(tīng)到血流的雜音。晚期血腫可形成假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺。有收縮期雜音和搏動(dòng)者，多為搏動(dòng)性血腫或假性動(dòng)脈瘤，雜音為連續(xù)性者，多為動(dòng)靜脈瘺。