口腔助理醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加2014口腔助理醫(yī)師資格考試的考生有所幫助。

一、開髓口盡量小一點(diǎn)

關(guān)于根管治療的開髓，這是事關(guān)根管治療能否成功的第一道屏障。這一步如果沒有做好，根管治療是不可能做得好的。過去我們一直強(qiáng)調(diào)，開髓口盡量不要做得太大，這樣可以保留更多的牙體組織，使治療后的牙齒更堅(jiān)固。這一觀點(diǎn)對(duì)于保留牙體組織，增加牙體強(qiáng)度固然是正確的，也是必須要遵循的原則。然而，很多人卻把這一原則給讀錯(cuò)了，錯(cuò)在哪里？到底什么樣的開髓大小才是正確的呢？

最明顯的錯(cuò)誤是髓室頂沒有完全揭開。用探針檢查一下髓室壁到髓室頂上方是否有懸突存在？有的話就是髓室頂沒有揭全，相反，如果用探針檢查發(fā)現(xiàn)從髓室壁到髓室頂上方出現(xiàn)了臺(tái)階，這說明過度切割了不必要的牙體組織。髓室頂完全揭開，這是取得根管治療成功的第一步要求。它的意義在于可以給你看清楚根管的入口究竟在哪里，有多少個(gè)根管入口。根管數(shù)量的變異，形態(tài)的變異是很常見的臨床現(xiàn)象，因此，首先得把髓室完全揭開，才有可能觀察到這些變化。

髓室頂完全揭開是否就可以了呢？這樣的開髓大小是否就是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大小呢？當(dāng)然不是。

在明確根管口的情況之后，第二步我們要做的是探查根管的走向，并修正開髓口的大小，以達(dá)到擴(kuò)大針能夠“無阻擋”直線進(jìn)入根管系統(tǒng)內(nèi)。也就是說根管口之上的冠方，包括髓壁和開髓口的牙體側(cè)壁不能對(duì)進(jìn)入根管系統(tǒng)的工作銼產(chǎn)生阻擋。由此，我們可以理解，要達(dá)到這樣的一個(gè)要求，對(duì)于絕大多數(shù)的后牙，尤其是彎曲根管，僅僅是完全揭開髓室頂是無法做到的。

二、局麻下開髓后還要用失活劑

局麻下開了髓腔之后還要用失活劑，這種狀況也不少見。過去，在麻醉效果和麻醉技術(shù)還跟不上我們牙髓治療的年代，由于麻醉失效快，以至于我們無法在有效的麻醉下進(jìn)行牙髓治療，所以我們還要用失活劑來輔助治療。現(xiàn)在，麻醉劑的有效時(shí)間和技術(shù)已經(jīng)完全可以滿足我們牙髓治療的需要了，在使用了麻醉后還用失活劑純粹是多此一舉，而且還人為地只埋下了很多的隱患。實(shí)在是不可取。失活劑目前僅限于極少數(shù)個(gè)別案例才會(huì)選用，而無需常規(guī)常規(guī)使用。關(guān)于如何實(shí)現(xiàn)高效的臨床麻醉技術(shù)，以后我們可以專題討論。

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