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心動(dòng)周期與心率-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

1.概念:心臟一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期。由于心室在心臟泵血活動(dòng)中起主要作用,所以心動(dòng)周期通常是指心室活動(dòng)周期。

2.心率與心動(dòng)周期的關(guān)系:

心動(dòng)周期時(shí)程的長(zhǎng)短與心率有關(guān),心率增大,心動(dòng)周期縮短,收縮期和舒張期都縮短,但舒張期縮短的比例較大,心肌工作的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng),故心率過(guò)快將影響心臟泵血功能。

3.心臟泵血

(1)射血與充盈血過(guò)程(以心室為例):

①心房收縮期:在心室舒張末期,心房收縮,心房?jī)?nèi)壓升高,進(jìn)一步將血液擠入心室。隨后心室開始收縮,進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。

②等容收縮期:心室開始收縮時(shí),室內(nèi)壓迅速上升,當(dāng)室內(nèi)壓超過(guò)房?jī)?nèi)壓時(shí),房室瓣關(guān)閉,而此時(shí)主動(dòng)脈瓣亦處于關(guān)閉狀態(tài),故心室處于壓力不斷增加的等容封閉狀態(tài)。當(dāng)室內(nèi)壓超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí),主動(dòng)脈瓣開放,進(jìn)入射血期。

③快速射血期和減慢射血期:在射血期的前1/3左右時(shí)間內(nèi),心室壓力上升很快,射出的血量很大,稱為快速射血期;隨后,心室壓力開始下降,射血速度變慢,這段時(shí)間稱為減慢射血期。

④等容舒張期:心室開始舒張,主動(dòng)脈瓣和房室瓣處于關(guān)閉狀態(tài),故心室處于壓力不斷下降的等容封閉狀態(tài)。當(dāng)心室舒張至室內(nèi)壓低于房?jī)?nèi)壓時(shí),房室瓣開放,進(jìn)入心室充盈期。

⑤快速充盈期和減慢充盈期:在充盈初期,由于心室與心房壓力差較大,血液快速充盈心室,稱為快速充盈期,隨后,心室與心房壓力差減小,血液充盈速度變慢,這段時(shí)間稱為減慢充盈期。

(2)特點(diǎn):

①血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻龋氖业氖湛s和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因。

②瓣膜的單向開放對(duì)于室內(nèi)壓力的變化起重要作用。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

③一個(gè)心動(dòng)周期中,右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多,因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的1/6.

④左、右心室的搏出血量相等。

⑤心動(dòng)周期中,左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末,左心室內(nèi)壓最高是快速射血期。因?yàn)橹鲃?dòng)脈壓高于左心房?jī)?nèi)壓,所以心室從血液充盈到射血的過(guò)程,是其內(nèi)壓從低于左心房?jī)?nèi)壓到超過(guò)主動(dòng)脈壓的過(guò)程,因此心室從充盈到射血這段時(shí)間內(nèi)壓力是不斷升高的。而舒張過(guò)程中壓力是逐漸降低的,左心室內(nèi)壓應(yīng)在充盈開始之前最低即等容舒張期末最低。

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