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哮喘的診斷/辯證

2014-02-28 17:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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哮喘的診斷/辯證:

【臨床診斷】

一、診斷要點

1.常突然發(fā)病,發(fā)作之前,多有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)作時不能平臥,煩躁不安,氣急,氣喘。

2.有誘發(fā)因素,如氣候轉(zhuǎn)變、受涼受熱或接觸某些過敏物質(zhì)。

3.可有嬰兒期濕疹史或家族哮喘史。

4.肺部聽診,兩肺滿布哮鳴音,呼氣延長。哮喘如有繼發(fā)感染或為哮喘性支氣管炎,可聞及粗大濕噦音。

5.血象檢查:支氣管哮喘,白細胞總數(shù)正常,嗜酸性粒細胞可增高;伴肺部感染時,白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高。

二、鑒別診斷

哮喘需與肺炎喘嗽相鑒別。哮喘以咳嗽、氣喘、呼氣延長為主癥,多數(shù)不發(fā)熱,兩肺聽診以哮鳴音為主;肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主癥,多數(shù)發(fā)熱,兩肺聽診以濕噦音為主。

【辨證論治】

一、辨證要點

哮喘臨床分發(fā)作期與緩解期。發(fā)作時哮吼痰鳴,喘急倚息,以邪實為主??却迭S,身熱面赤,口干舌紅為熱性哮喘;咳喘畏寒,痰多清稀,舌苔白滑為寒性哮喘。緩解期哮喘已平,出現(xiàn)肺脾腎三臟不足,以正虛為主。辨別哮喘虛實可從病程長短、全身癥狀輕重來區(qū)別,氣短多汗,易感冒多為氣虛;形寒肢冷面白,動則心悸為陽虛;消瘦乏力、盜汗面紅為陰虛。

二、治療原則

本病的治療,發(fā)作期當攻邪以治其標,分辨寒熱虛實、寒熱夾雜分別隨證施治醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。緩解期治以扶正,調(diào)其臟腑功能。由于哮喘的病因復(fù)雜,采用多種療法綜合治療,除口服藥外,霧化吸入、敷貼、針灸療法,以及配合環(huán)境療法、心身療法可增強療效。

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