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流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑|病理變化

2014-02-13 11:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑|病理變化:

流行性腦脊髓膜炎:是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎。多為散發(fā)性,在冬春季可引起流行。臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(斑),腦膜刺激征,部分患者可出現(xiàn)中毒性休克。

1、傳播途徑。該病菌存在于病人和帶菌者的鼻咽部,借飛沫經(jīng)呼吸道傳染。抵抗力低下者,細菌可從上呼吸道粘膜侵入血流,引起菌血癥或敗血癥,其中少數(shù)可到達腦(脊)膜引起腦膜炎。

2、病理變化。肉眼觀:腦脊膜血管高度擴張充血,病變嚴重的區(qū)域,蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物,覆蓋著腦溝腦回,以致結(jié)構(gòu)模糊不清。炎性滲出物的阻礙作用使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙,可引起不同程度的腦室擴張。

鏡下:蛛網(wǎng)膜血管高度擴張充血,蛛網(wǎng)膜下腔增寬,其中大量嗜中性粒細胞和纖維蛋白滲出,少量單核細胞、淋巴細胞浸潤醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。腦實質(zhì)一般不受累,鄰近的腦皮質(zhì)可有輕度水腫,由于內(nèi)毒素的彌散作用可使神經(jīng)元發(fā)生不同程度的變性。

3.臨床病理聯(lián)系

首先:發(fā)熱等感染性全身癥狀,其次常有下列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:

(1)顱內(nèi)壓升高癥狀:頭痛,噴射性嘔吐,小兒前囟飽滿等。

(2)腦膜刺激癥狀:頸項強直。嬰幼兒可引起角弓反張的體征。此外:Kernig征陽性。

(3)顱神經(jīng)麻痹:Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ對顱神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹癥。

4.結(jié)局

(1)及時治療和應用抗生素,大多數(shù)患者可痊愈;

(2)治療不當,轉(zhuǎn)慢性,并可發(fā)生以下后遺癥。

①腦積水:由于腦膜粘連,腦脊液循環(huán)障礙所致。

②顱神經(jīng)受損麻痹:如耳聾、視力障礙、斜視、面神經(jīng)癱瘓等。

③腦底脈管炎致管腔阻塞,引起相應部位因腦缺血和梗死。

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