卵巢腫瘤的病理：

1.卵巢上皮性腫瘤：是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤。多見(jiàn)于中老年婦女。卵巢上皮性腫瘤分為良性、交界性和惡性。交界性腫瘤是指上皮細(xì)胞增生活躍及核異型，核分裂相增加，表現(xiàn)為上皮細(xì)胞層次增加，但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)，是一種低度潛在惡性腫瘤。而卵巢上皮性癌發(fā)展迅速，不易早期診斷，治療困難，死亡率高。

（1）漿液性腫瘤漿液性囊腺瘤：約占卵巢良性腫瘤的25%.腫瘤多為單側(cè)，表面光滑，囊性，壁薄，充滿(mǎn)淡黃色清亮液體。鏡下見(jiàn)囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)為單層柱狀上皮，乳頭分支較粗。

交界性漿液性囊腺瘤：中等大小，多為雙側(cè)。乳頭狀生長(zhǎng)在囊內(nèi)較少，多向囊外生長(zhǎng)。鏡下見(jiàn)乳頭分支纖細(xì)，細(xì)胞核輕度異型，核分裂相＜1/HP，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)，預(yù)后好。

漿液性囊腺癌：約占卵巢惡性腫瘤的40%～50%.多為雙側(cè)，較大，半實(shí)質(zhì)性，多房，腔內(nèi)充滿(mǎn)乳頭，質(zhì)脆，囊液混濁。鏡下見(jiàn)囊壁上皮明顯增生，細(xì)胞異型明顯，并向間質(zhì)浸潤(rùn)。

（2）粘液性腫瘤粘液性囊腺瘤：占卵巢良性腫瘤的20%.多為單側(cè)，體積較大。表面光滑，切面多房，充滿(mǎn)膠凍樣粘液。囊內(nèi)少有乳頭生長(zhǎng)，偶可自行穿破。惡變率為5%～l0%.鏡下見(jiàn)囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)襯單層柱狀上皮。

交界性粘液性囊腺瘤：一般較大，少數(shù)為雙側(cè)，表面光滑，常為多房。切面見(jiàn)囊壁增厚，有實(shí)質(zhì)區(qū)和乳頭狀形成，乳頭細(xì)小。鏡下見(jiàn)細(xì)胞輕度異型，增生上皮向腔內(nèi)突出形成短粗的乳頭，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。

粘液性囊腺癌：占惡性腫瘤的l0%.單側(cè)多見(jiàn)，較大，囊壁可見(jiàn)乳頭或?qū)嵸|(zhì)區(qū)，切面為囊、實(shí)性，囊液混濁或血性。鏡下見(jiàn)腺體密集，細(xì)胞明顯異型，并有間質(zhì)浸潤(rùn)。預(yù)后較漿液性囊腺癌好。

（3）卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤良性卵巢內(nèi)膜樣腫瘤比較少見(jiàn)，為單房，表面光滑，囊壁襯以單層柱狀上皮，似正常子宮內(nèi)膜。交界性瘤很少見(jiàn)。惡性者為卵巢子宮內(nèi)膜樣癌，約占原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的l0%～24%.腫瘤單側(cè)多，囊性或?qū)嵭?，有乳頭生長(zhǎng)，囊液為血性。鏡下特點(diǎn)與子宮內(nèi)膜癌十分相似，常并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

（4）透明細(xì)胞腫瘤來(lái)源于苗勒管上皮，良性罕見(jiàn)。交界性者常合并透明細(xì)胞癌存在。透明細(xì)胞癌占卵巢癌5%～ll%.常合并子宮內(nèi)膜異位癥，呈囊實(shí)性，單側(cè)多，較大。鏡下瘤細(xì)胞核異型性明顯，深染，有特殊的靴釘細(xì)胞附于囊內(nèi)。

2.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤：發(fā)病率僅次于上皮性腫瘤。好發(fā)于兒童及青少年。

（1）畸胎瘤：由多胚層組織結(jié)構(gòu)組成的腫瘤，偶見(jiàn)含一個(gè)胚層成分。腫瘤組織多數(shù)成熟，少數(shù)未成熟。

成熟畸胎瘤：屬良性，占生殖細(xì)胞腫瘤85%～97%.可發(fā)生于任何年齡，以20～40歲居多。多為單側(cè)，中等大小，呈圓形或卵圓形，壁光滑、質(zhì)韌。多為單房，腔內(nèi)充滿(mǎn)油脂和毛發(fā)，有時(shí)可見(jiàn)牙齒或骨質(zhì)。囊壁上常見(jiàn)小丘樣隆起向腔內(nèi)突出稱(chēng)“頭節(jié)”。成熟囊性畸胎瘤惡變率為2%～4%，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女：“頭節(jié)”的上皮易惡變，形成鱗狀細(xì)胞癌，預(yù)后差。

未成熟畸胎瘤：是惡性腫瘤，占卵巢畸胎瘤1%～3%.腫瘤由分化程度不同的未成熟胚胎組織構(gòu)成，主要為原始神經(jīng)組織。腫瘤為實(shí)性。腫瘤的惡性程度根據(jù)未成熟組織所占比例、分化程度及神經(jīng)上皮含量而定。

（2）無(wú)性細(xì)胞瘤：為中度惡性的實(shí)性腫瘤，好發(fā)于青春期及生育期婦女。單側(cè)居多，腫瘤為圓形或橢圓形，中等大，實(shí)性，表面光滑。鏡下見(jiàn)圓形或多角形大細(xì)胞，細(xì)胞核大，胞漿豐富，間質(zhì)中常有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。對(duì)放療特別敏感。

（3）卵黃囊瘤：又名內(nèi)胚竇瘤。多見(jiàn)于兒童及青少年。為單側(cè)，腫瘤較大，圓形或卵圓形。切面部分囊性，多有出血壞死區(qū)。鏡下見(jiàn)疏松網(wǎng)狀和內(nèi)皮竇樣結(jié)構(gòu)。瘤細(xì)胞產(chǎn)生甲胎蛋白，故患者血清AFP濃度較高，其濃度與腫瘤消長(zhǎng)相關(guān)，是診斷及治療監(jiān)測(cè)時(shí)的重要標(biāo)志物。腫瘤生長(zhǎng)迅速，易早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。

（4）絨癌：原發(fā)性絨癌又稱(chēng)為卵巢非妊娠性絨癌，是由卵巢生殖細(xì)胞中的多潛能細(xì)胞向胚外結(jié)構(gòu)發(fā)展而來(lái)的一種惡性程度極高的卵巢腫瘤。常合并其他惡性生殖細(xì)胞腫瘤。妊娠性絨癌一般不合并其他惡性生殖細(xì)胞腫瘤。典型的腫瘤體積大，單側(cè)，實(shí)性，質(zhì)軟，出血壞死明顯。鏡下形態(tài)如同子宮絨癌，由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞組成。非妊娠性絨癌預(yù)后較妊娠性絨癌差，治療效果不好，短期內(nèi)即死亡。

3.卵巢性索間質(zhì)腫瘤：來(lái)源于原始性腺中的性索及間質(zhì)組織，占卵巢腫瘤的4.3%～6%.腫瘤可由單一細(xì)胞構(gòu)成，也可由不同細(xì)胞成分組合形成。許多類(lèi)型的性索間質(zhì)腫瘤能分泌類(lèi)固醇激素，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。

（1）顆粒細(xì)胞瘤：為低度惡性腫瘤，高峰年齡為45～55歲。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出現(xiàn)假性性早熟，生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內(nèi)膜增生，甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜腺癌。腫瘤多為單側(cè)，呈分葉狀，表面光滑，實(shí)性或部分囊性，切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。鏡下見(jiàn)顆粒細(xì)胞環(huán)繞成小圓形囊腔，中心含嗜伊紅物質(zhì)及核碎片（Call-Exner小體）。

卵巢腫瘤的組織學(xué)分類(lèi)：

卵巢腫瘤是女性生殖器官常見(jiàn)腫瘤。不同的年齡階段發(fā)生腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型會(huì)有所不同。卵巢上皮性腫瘤好發(fā)于50～60歲的婦女，而卵巢生殖細(xì)胞腫瘤多見(jiàn)于30歲以下的年輕女性醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期診斷方法，病變不易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤首位。卵巢惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。

卵巢雖小，組織成分非常復(fù)雜，是全身各臟器原發(fā)腫瘤類(lèi)型最多的器官。不同類(lèi)型卵巢腫瘤的組織學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)行為都存在很大的差異，對(duì)于腫瘤的治療和預(yù)后也是至關(guān)重要的。針對(duì)卵巢組織發(fā)生學(xué)上的差異，世界衛(wèi)生組織（WH0，1973）制定的卵巢腫瘤的組織學(xué)分類(lèi)法是目前普遍采用的卵巢腫瘤分類(lèi)法。主要類(lèi)型有：上皮性腫瘤，生殖細(xì)胞腫瘤，性索間質(zhì)腫瘤，其他類(lèi)型及轉(zhuǎn)移性腫瘤。

1.上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤50%～70%，其惡性類(lèi)型占卵巢惡性腫瘤的85%～90%.腫瘤來(lái)源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤；向子宮內(nèi)膜分化，則形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。

2.生殖細(xì)胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%～40%.生殖細(xì)胞來(lái)源于生殖腺以外的內(nèi)胚葉組織，有發(fā)生多種組織的功能。未分化者為無(wú)性細(xì)胞瘤，胚胎多能者為胚胎癌，向胚胎結(jié)構(gòu)分化為畸胎瘤，向胚外結(jié)構(gòu)分化為內(nèi)胚窶瘤、絨毛膜癌。

3.性索間質(zhì)腫瘤約占卵巢腫瘤的5%.性索間質(zhì)來(lái)源于原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。向上皮分化形成顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤；向間質(zhì)分化形成卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。此類(lèi)腫瘤常有內(nèi)分泌功能，又稱(chēng)功能性卵巢腫瘤。

4.轉(zhuǎn)移性腫瘤占卵巢腫瘤的5%～l0%，其原發(fā)部位多為胃腸道、乳腺及生殖器官。