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宮頸異常-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試

2014-02-27 20:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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宮頸異常是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復(fù)習備考!

1.宮頸外口粘合:多在分娩受阻時發(fā)現(xiàn)。當宮頸管已消失而宮口卻不擴張,仍為一很小的孔,通常用手指稍加壓力分離粘合的小孔,宮口即可在短時間內(nèi)開全。但有時為使宮口開大,需行宮頸切開術(shù)。

2.宮頸水腫多見于持續(xù)性枕后位或滯產(chǎn),富口未開全而過早使用腹壓,致使宮頸前唇長時間棱壓于胎頭與恥骨聯(lián)合之間,血液回流受阻引起水腫,影響宮頸擴張。輕者可抬高產(chǎn)婦臀部,減輕胎頭對宮頸壓力,也可于宮頸兩側(cè)各注人05%利多卡因5一lOml或地西泮lOmg,靜脈推注,待宮口近開全,用手將水腫的宮頸前唇上推,使其逐漸越過胎頭,即可經(jīng)陰道分娩。若經(jīng)上述處理無明顯效果,宮口不繼續(xù)擴張,可行剖官產(chǎn)術(shù)。

3.宮頸堅韌常見于高齡初產(chǎn)婦,宮頸缺乏彈性或精神過度緊張使宮頸攣縮,宮頸不易擴張。此時可靜脈推注地西泮lOmg.也可于宮頸兩翎各注人O.5%利多卡因5一lOml.若不見緩解。應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

4、宮頸瘢痕宮頸錐形切除術(shù)后、宮頸裂傷修補術(shù)后、宮頸深部電烙術(shù)后等所致的富頸瘢痕,雖可于妊娠后軟化。但若宮縮很強,富口仍不擴張,不宜久等,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、宮頸癌此時宮頸硬而脆,缺乏伸展性,臨產(chǎn)后影響官口擴張,若經(jīng)陰道分娩,有發(fā)生大出血、裂傷、感染及癌擴散等危險,不應(yīng)經(jīng)陰道分娩,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后放療。若為早期浸潤癌,可先行剖宮產(chǎn)術(shù),隨即行廣泛性子宮切脒術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

6、宮頸肌瘤生長在子宮下段及宮頸部位的較大肌瘤,占據(jù)盆腔或阻塞于骨盆入口時,影響胎先露部進入骨盆人口。應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。著肌瘤在骨盆入口以上而胎頭已人盆,肌瘤不阻塞產(chǎn)道則可經(jīng)陰道分娩,肌瘤待產(chǎn)后再行處理。

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