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蛛網(wǎng)膜下腔出血治療與預(yù)防-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

蛛網(wǎng)膜下腔出血治療與預(yù)防是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

治療原則:控制繼續(xù)出血,防治遲發(fā)性腦血管痙攣,去除病因和防止復(fù)發(fā)。

1.內(nèi)科治療

(1)一般處理:臥床休息,環(huán)境安靜,避免一切可引起血壓及顱內(nèi)壓增高誘因,保持大便通暢。應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),昏迷者注意營養(yǎng)支持,留置導(dǎo)尿管。

(2)降顱壓治療:可用甘露醇、速尿、白蛋白等,藥物脫水效果不佳并有腦疝可能時(shí),可行顳下減壓術(shù)和腦室引流。

(3)防治并發(fā)癥:

①再出血:用6-氨基己酸、止血芳酸、止血環(huán)酸等抗纖維蛋白溶解藥物推遲血塊溶解。

②遲發(fā)性血管痙攣:鈣通道拮抗劑。

(4)特殊治療:腦脊液置換療法:腰穿每次緩慢放出10~20ml腦脊液,2/w.注意有發(fā)生腦疝、顱內(nèi)感染、再出血的危險(xiǎn)性。

2.手術(shù)治療

發(fā)病后24~72h內(nèi)進(jìn)行,是去除病因、及時(shí)止血、預(yù)防再出血及血管痙攣、防止復(fù)發(fā)的有效方法。

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