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垂體功能障礙引起無排卵癥狀

2014-02-11 13:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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因腫瘤壓迫、手術或放射治療引起垂體組織破壞,或由于炎癥、血管梗塞所致組織壞死等,均可引起垂體器質(zhì)性損害及功能障礙。

1、垂體腫瘤:主要為垂體前葉腺瘤,約占顱內(nèi)腫瘤7%-10%,若包括尸檢時發(fā)現(xiàn)的微腺瘤(直徑<10mm,發(fā)生率可達22.5%)。組織學上主要為無功能性腺溜及催乳素腺溜。當腫瘤增大時可因壓迫、侵蝕及破壞,導致垂體前葉分泌功能障礙,如Gn分泌減少,引起無徘卵及繼發(fā)閉經(jīng),第二性征減退,生殖器官萎縮等。除此之外,部分患者可有頭痛、視力障礙等壓迫癥狀。若為PRL腺瘤,則表現(xiàn)為血PRL升高、閉經(jīng)、溢乳等。

2、垂體損傷:由于缺血、炎癥、放射線及手術等破壞了垂體前葉的功能,常見的為席漢綜合征。由于產(chǎn)后大出血合并休克時導致垂體前葉組織缺血性壞死,垂體后葉因有動脈直接供血,不依靠門脈血管,所以一般不受累及:妊娠期垂體增生肥大,需氧量大,對缺氧特別敏感;分娩后垂體迅速復舊,血供減少,若此時發(fā)生循環(huán)衰竭,垂體血供急劇減少,易發(fā)生缺血性壞死;失血性休克時醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,交感神經(jīng)反射性興奮引起動脈痙攣甚至閉塞。使垂體門脈血液供應顯著減少。垂體發(fā)生缺血性壞死。垂體前葉組織破壞程度直接影響垂體功能及臨床表現(xiàn),破壞50%以上則開始出現(xiàn)臨床癥狀,75%時癥狀明顯,破壞95%時則垂體前葉功能完全衰竭。本征的表現(xiàn)主要為因Gn分泌不足及無排卵所致閉經(jīng)、性欲及性征消退、生殖器萎縮等。另外,還可出現(xiàn)PRL、T5H、GH及ACTH分泌不足所致的癥侯群。

3、空蝶鞍綜合征:它是由于蝶鞍隔先天性發(fā)育不良,或繼發(fā)于垂體手術或放療后引起的隔孔過大,使蛛網(wǎng)膜下腔部分隨隔孔進入蝶鞍。其內(nèi)充滿腦積液。由于腦積液的壓力作用,壓迫垂體及蝶鞍,造成垂體前葉功能低下及蝶鞍擴大等癥狀。該征占尸檢中5%,其中85%為婦女,且多為肥胖婦女。另外,在息有閉經(jīng)或溢乳癥婦女中的發(fā)病率高達4%-16%.由于此征常與溢乳癥及高PRL血癥同時存在,有人推測它可能就是垂體腺瘤發(fā)生梗死后的表現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)為閉經(jīng),常伴頭痛、視力障礙等,部分患者可出現(xiàn)Gn及TSH功能低下癥侯群。

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