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2014婦產科主治醫(yī)師模擬試題-相關專業(yè)知識

2014-02-09 11:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一、A1【題目數(shù)量:55】

1.妊娠期貧血的防治哪項正確

A.妊娠后半期無貧血者,不需常規(guī)應用硫酸亞鐵

B.治療貧血最好靜注或肌注鐵劑

C.妊娠期鐵的總需要量約增加1g,多胎者更多

D.日服硫酸亞鐵一般需1個月才能糾正貧血

E.嚴重貧血有心功能代償失調而迫近分娩者,嚴禁輸血

正確答案:C

答案解析:妊娠4個月起常規(guī)補充鐵劑,治療以口服為主,若不能耐受可深部肌肉注射,為預防復發(fā)一般需服用3~6個月,嚴重貧血,血紅蛋白120次/分,呼吸頻率增快>20次/分,有陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥、氣急、發(fā)紺、端坐呼吸、咳出血性泡沫樣痰。

2)。并發(fā)癥最主要的病理生理變化是

A.組織中水、鈉潴留

B.肺動脈高壓

C.冠狀動脈痙攣,心肌缺血,間質水腫

D.腎小動脈痙攣腎缺血

E.血液濃縮,血容量減少

正確答案:C

答案解析:妊高征時,心肌缺血、間質水腫、點狀出血及壞死,加之血液黏稠度增加,外周阻力增加,心臟負擔加重,可導致左心衰竭,繼而發(fā)生肺水腫。

3)。選擇下列哪項用藥是錯誤的

A.毛花苷C(西地蘭)

B.甘露醇

C.呋塞米

D.嗎啡

E.酚妥拉明

正確答案:B

答案解析:心衰時應避免使用甘露醇等滲透性利尿藥,以免增加血容量,加重心衰

4)。進一步處理原則是

A.立即剖宮產

B.治療24小時后剖宮產

C.等待自然臨產

D.病情控制緩至37周妊娠終止妊娠

E.促胎肺成熟,觀察1周終止妊娠

正確答案:B

答案解析:心衰控制24~48小時即應考慮終止妊娠。以剖宮產為宜。

3.42歲已婚婦女,既往月經(jīng)周期規(guī)則,經(jīng)期正常,經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于10日前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來院。婦科檢查:子宮稍大,硬,其右側捫及手拳大實性腫塊,觸痛明顯。檢查白細胞總數(shù)及分類:白細胞總數(shù)14.2×109/L,中性粒細胞0.84,淋巴細胞0.16,患者腹痛進一步加重,檢查下腹部時壓痛及反跳痛均明顯。

1)。補充能協(xié)助診斷的病史是

A.停經(jīng)史

B.暈厥史

C.下腹部包塊史

D.附件炎癥史

E.闌尾炎史

正確答案:C

答案解析:體位改變后突發(fā)劇烈下腹痛,月經(jīng)規(guī)律,考慮可能發(fā)生腫瘤扭轉,應追問病史,既往查體有無發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。

2)。還應做下列哪項檢查

A.B超檢查盆腔

B.診斷性刮宮活組織檢查

C.尿妊娠試驗

D.腹腔鏡檢查

E.陰道后穹窿穿刺

正確答案:A

答案解析:查體發(fā)現(xiàn)盆腔內有觸痛的包塊,應行B超檢查,了解包塊的部位、大小、性質。

3)。此病例最可能的診斷是

A.子宮肌瘤紅色變

B.子宮腺肌病

C.輸卵管妊娠流產

D.卵巢子宮內膜異位癥

E.子宮漿膜下肌瘤扭轉

正確答案:E

答案解析:結合病史,E選項最符合診斷。

4)。此時的處理應是

A.收人院嚴密觀察病情

B.止痛,對癥處理

C.給予廣譜抗生素

D.剖腹探查

E.清宮術

正確答案:D

答案解析:肌瘤扭轉發(fā)生急腹癥,應剖腹探查。

4.女性,60歲。經(jīng)絕5年,陰道流血淋漓不盡10天就診,肥胖,有慢性高血壓史。婦檢:外陰、陰道正常,宮頸光滑,子宮稍大,雙附件無異常。

1)。為明確診斷,應進行何種輔助檢查

A.陰道細胞學檢查

B.陰道鏡檢查

C.腹腔鏡檢查

D.分段性刮宮及病理檢查

E.B超檢查

正確答案:D

答案解析:絕經(jīng)后陰道出血為明確診斷首先行分段診刮加子宮內膜病理檢查。

2)。最可能的診斷是

A.老年性陰道炎

B.子宮內膜間質肉瘤

C.宮頸癌

D.子宮內膜癌

E.功血

正確答案:D

答案解析:老年女性,絕經(jīng)后陰道出血,宮頸光滑,首先考慮子宮內膜癌診斷。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

5.56歲,經(jīng)產婦,G6P5,絕經(jīng)8年,近2個月午后,自覺陰道口有腫物脫出,可用手推回,經(jīng)臥床休息后可消失,并有腰骶部酸痛及下墜感。查體:讓患者排便樣用力,見宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。

1)。最可能的診斷是

A.子宮脫垂Ⅰ度輕

B.子宮脫垂Ⅰ度重

C.子宮脫垂Ⅱ度輕

D.子宮脫垂Ⅱ度重

E.子宮脫垂Ⅲ度

正確答案:D

答案解析:絕經(jīng)后婦女,有多產史,宮頸及部分宮體脫出于陰道口外,符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。

2)。導致患者發(fā)病最可能的原因是

A.經(jīng)陰道分娩損傷

B.雌激素降低

C.盆底先天發(fā)育異常

D.長期便秘

E.產后過早體力勞動

正確答案:A

答案解析:患者多產史,經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。

3)。患者經(jīng)進一步檢查,最終診斷為“子宮脫垂Ⅱ度重伴陰道前后壁膨出”,最合適的治療方法為

A.陰道縱隔成形術

B.盆底肌肉鍛煉

C.曼氏手術+陰道前后壁修補術

D.經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補術

E.前盆網(wǎng)片修補懸吊術

正確答案:D

答案解析:手術治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無效的患者。該患者年齡較大,無需考慮生育功能,宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術,也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮,矯正陰道前后膨出。曼氏手術適合年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者,陰道封閉或陰道縱隔成形術適用于年老體弱不能耐受手術的患者。

四、B【題目數(shù)量:3】

1.A.可以矯正的生殖器畸形

B.先天性成骨不全

C.血友病

D.嚴重智力低下者

E.男女雙方均患相同的遺傳性疾病

1)。應暫緩結婚

正確答案:A

答案解析:

2)??梢越Y婚但禁止生育

正確答案:B

答案解析:

3)。應限制生育醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

正確答案:C

答案解析:可以矯正的生殖器畸形在矯正之前暫緩結婚;先天性成骨不全為嚴重的常染色體顯性遺傳病,目前尚無有效治療方法,子女發(fā)病機會又大,且不能作產前診斷,故可以結婚但不能生育;血友病為X連鎖隱性遺傳病,只允許生育女孩而限制生育男孩。

2.A.右卵巢動脈

B.子宮動脈

C.髂內動脈

D.左卵巢動脈

E.髂總動脈

1)。來自髂內動脈的是

正確答案:B

答案解析:

2)。髂外動脈來自

正確答案:E

答案解析:

3)。來自左腎動脈的是

正確答案:D

答案解析:

4)。來自髂總動脈的是

正確答案:C

答案解析:

3.A.胎兒成熟障礙

B.膽紅素腦病(核黃疸)

C.呼吸窘迫綜合征

D.濕肺

E.顱骨重疊體內氣體積聚

1)。妊娠32周新生兒易發(fā)生

正確答案:C

答案解析:早產兒肺未成熟,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

2)。選擇性剖宮產新生兒易發(fā)生

正確答案:D

答案解析:如肺泡內及間質內液體多,吸收延遲或有液體運轉困難,以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉運功能不全。這是本病發(fā)生的主要機制。多見于剖宮產兒因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸人過多羊水窒息兒。

3)。過期妊娠兒易發(fā)生

正確答案:A

答案解析:

4)。孕35周GDM孕婦剖宮產兒易發(fā)生

正確答案:C

答案解析:糖尿病合并妊娠新生兒無論體重均按早產兒處理,肺成熟障礙,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

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