2014婦產科主治醫(yī)師考試要點輔導之侵蝕性葡萄胎，醫(yī)學教育網搜集整理供考生們參考。希望對大家有所幫助。

侵蝕性葡萄胎（invasivemole）系指葡萄胎組織侵入子宮肌層或有遠處轉移，又稱惡性葡萄胎或破壞性絨毛膜瘤。本瘤可以穿破子宮，引起腹內出血，侵及闊韌帶引起血腫，也可轉移至陰道、肺、腦等臟器，甚至導致死亡。

又稱惡性葡萄胎或稱破壞性絨毛膜瘤，但此名稱現已少用。侵蝕性葡萄胎常繼發(fā)于葡萄胎后，它和葡萄胎不同之點是：葡萄胎屬良性病變（只具有潛在惡性），病變組織局限于子宮腔內。而侵蝕性葡萄胎病變組織卻侵蝕子宮肌層。肌層內葡萄胎組織可以引起局部出血壞死，以致穿破子宮肌層和漿膜發(fā)生腹腔內出血； 或侵入闊韌帶形成宮旁腫物，也可轉移至陰道、肺或腦內，均可產生嚴重破壞和出血，以致病人死亡。侵蝕性葡萄胎原發(fā)病灶的子宮切除后，偶有轉移灶自行消失，有的可暫時消失，但不久又出現。這些變化事先很難預測，因此，凡見到轉移者均需及時治療，切勿等待其自然消失。因為有時子宮原發(fā)灶雖可自然消失，而轉移灶繼續(xù)發(fā)展、導致病人死亡。侵蝕性葡萄胎主要臨床表現為葡萄胎排出后陰道流血持續(xù)不斷，血或尿內HCG測定值持續(xù)不下降；或葡萄胎排出后出血停止、月經恢復，HCG亦一度正常，但不久（一般在6個月內）又有閉經（因而易誤認為又一次妊娠）、又有陰道出血、HCG高度上升。子宮增大，B超可見宮壁有彌漫性或局灶性強光點或光團與暗區(qū)相間的蜂窩狀病灶。侵蝕性葡萄胎對化療極度敏感，治愈率可達100%.但如化療使用不當使病人發(fā)生耐藥，轉為絨癌，預后就差。