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致密性髂骨炎-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

【概述】

致密性髂骨炎是一種發(fā)生在骼骨靠近關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)硬化性疾病。本病多發(fā)于20~30歲生育年齡及多產(chǎn)婦女。職業(yè)以站立體力勞動(dòng)?jì)D女為多,多發(fā)生單側(cè),少數(shù)為雙側(cè)性。

本病的發(fā)病原因并不十分明確,可能與長(zhǎng)期機(jī)械性勞損、妊娠、分娩、內(nèi)分泌影響、慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部外傷諸因素影響骼骨血液供應(yīng)障礙,在局部缺血的情況下,產(chǎn)生骼骨的骨質(zhì)致密。

【臨床表現(xiàn)】

下腰部呈慢性持續(xù)性疼痛,并可向臀部,股后部放散,但無(wú)明顯根痛癥狀。女性患者??梢蛟陆?jīng)周期的影響下腰部疼痛加重,勞累和外傷亦是導(dǎo)致腰痛加劇的常見(jiàn)因素。

也有個(gè)別患者可毫無(wú)自覺(jué)癥狀,只是由于其他原因在X線檢查中偶爾被發(fā)現(xiàn)。

臨床體檢時(shí),腰部運(yùn)動(dòng)基本正常,在骶髂關(guān)節(jié)附近或病變部位有局限性的壓痛點(diǎn),局部肌肉張力增高,直腿抬高試驗(yàn),“4”字試驗(yàn)等均基本正常。

X線檢查:病變?cè)邝诀年P(guān)節(jié)的骼骨耳狀面上出現(xiàn)骨質(zhì)呈均勻性密度增高,骨小梁消失,邊緣模糊,不侵犯關(guān)節(jié)面,病變寬度約0.5~3.0厘米,濃白實(shí)密征象。其骨質(zhì)硬化區(qū)構(gòu)成各種不同的形態(tài),大體上分為三角形、新月形、梨形三種。

【診斷和鑒別】

1.診斷要點(diǎn)

青年婦女,慢性持續(xù)性下腰疼痛,反復(fù)發(fā)作,伴周期性改變,尤以產(chǎn)后下腰部疼痛癥狀加重者,應(yīng)疑為本病。但對(duì)本病的最后診斷,還要依靠X線檢查方能確診。

2.鑒別診斷

(1)結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎:多為單側(cè)發(fā)病,當(dāng)行走、上樓、久坐、平臥翻身等動(dòng)作而疼痛加?。挥谐睙?、盜汗、易疲勞等全身癥狀。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙模糊,骨質(zhì)破壞,伴有大小不等的鈣化物等。

(2)強(qiáng)直性脊椎炎:下腰痛有僵硬感。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)模糊,關(guān)節(jié)面不整齊呈鋸齒狀,晚期骨小梁穿過(guò)關(guān)節(jié)間隙,形成骨性強(qiáng)直。

(3)轉(zhuǎn)移性腫瘤:有其他器官腫瘤的病史,有明顯夜痛,病程長(zhǎng)者,可出現(xiàn)惡液質(zhì)太線檢查,局部有不規(guī)則,邊界不清楚的結(jié)節(jié)樣或片狀致密影。

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