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慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的概述/診斷要點/病因病理

2014-01-05 14:08 醫(yī)學教育網
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【概述】

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本式甲狀腺炎,系自身免疫性疾病。以對稱性甲狀腺彌漫性腫大、血清TGA、TMA呈陽性反應為主要臨床特征。

本病多見于中年女性,也是兒童散發(fā)性甲狀腺腫的常見原因。起病緩慢隱匿,初起甲狀腺功能正常,有時可伴甲狀腺功能亢進表現(xiàn),當甲狀腺破壞到一定程度,多數患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎屬中醫(yī)的“氣瘦”、“虛勞”等范疇。

【病因病理】

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的病因與長期情志失調有關。醫(yī)|學教育網搜集整理

病理變化為長期精神抑郁,情志失暢,肝失調和,導致肝氣郁結,氣滯痰阻,壅結頸前。氣郁日久,化火傷陰,則致陰虛內熱。若病情遷延不愈,陰損及陽,常見脾腎陽虛之證。

【診斷要點】

1.臨床凡見中年女性有堅實的彌漫性對稱性甲狀腺腫大,不論其甲狀腺功能狀態(tài)如何,均應疑為本病。

2.甲狀腺球蛋白抗體(血清TGA)及甲狀腺微粒體抗體(血清TMA)呈陽性反應。血沉增快,血清白蛋白降低,γ-球蛋白升高,肝功能絮狀試驗反應陽性。疑似診斷可采用甲狀腺組織穿刺檢查法,以助確診。

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