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細(xì)菌性肺炎/診斷檢查/胸部X線檢查

細(xì)菌性肺炎的診斷檢查:

1.檢驗(yàn):作血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。漱口后咳深部痰直接涂片作細(xì)菌檢查。應(yīng)盡量在抗生素應(yīng)用前作痰、血細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),培養(yǎng)應(yīng)反復(fù)多次。作痰培養(yǎng)細(xì)菌菌落計(jì)數(shù),對(duì)于判斷是否是致病菌有一定幫助。疑為軍團(tuán)菌肺炎者,需作痰或下呼吸道分泌物軍團(tuán)菌分離,或以直接熒光抗體法,檢測(cè)病理標(biāo)本中的軍團(tuán)菌,或行血清抗體檢查。

2.胸部X線檢查:注意陰影特點(diǎn)、部位和范圍。肺炎(鏈)球菌肺炎多呈段或葉大片狀模糊炎性浸潤(rùn);金葡菌肺炎系壞死性肺炎,可呈大片絮狀、濃淡不均影,常有一個(gè)或多個(gè)透亮區(qū),也可為支氣管肺炎表現(xiàn),血源性者為散在多發(fā)膿腫陰影;肺炎克雷伯桿菌肺炎亦呈壞死性表現(xiàn),上葉多見,呈斑片狀或大葉性,易形成空洞,需與肺結(jié)核鑒別,或呈兩側(cè)支氣管肺炎改變;軍團(tuán)菌肺炎早期為單側(cè)少量斑片狀實(shí)質(zhì)浸潤(rùn),可迅速發(fā)展為多肺葉段,下葉多見。

3.注意有無(wú)休克、胸膜炎、膿胸、心包炎、骨髓炎、腦膜炎,局部膿腫、心肌炎及急性腎衰等并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

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