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不孕癥診斷-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導

2013-12-12 20:34 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

(一)精液檢查

女方的檢查較男方復雜。對女方作系統(tǒng)檢查前,應先檢查男方,主要進行生殖器及精液檢查,精液量正常約3~5m1,每一高倍視野下白細胞不超過5個,每ml含精子6000萬以上,其中畸形者在10%以下,80%的精子在2小時內仍應保持正?;顒恿?。

(二)女方檢查

1.病史包括月經史、性生活史及盆腔疾病史。

2.全身檢查注意營養(yǎng)、第二性征的發(fā)育及甲狀腺情況,必要時測基礎代謝率。

3.婦科檢查注意生殖器官發(fā)育情況及有炎癥、腫瘤等。

4.排卵功能測定。

(1)于月經前1~2天,或經期頭12小時內,取子宮內膜,檢查有無分泌期變化,決定有否排卵,同時排除內膜病變。

(2)宮頸粘液結晶檢查。

(3)基礎體溫測定。

(4)輸卵管通氣和通液術用以測定輸卵管暢通與否。經通氣裝置,注入空氣,或用注射器緩緩注入空氣20~40ml.醫(yī)學|教育|網搜集整理

如輸管通暢,可在下腹兩側用聽診器聽到氣體通過輸卵管的聲音,然后讓患者或起10~20分鐘后,因腹腔的氣體上升,刺激橫膈膜神經末稍,通過膈神經可引起一側1或雙側肩痛,如透視,可見隔下有游離氣體。輸卵管通液術系經通氣裝置注入與體溫相近之生理鹽水20ml,緩慢注入,如注入無阻力,無外溢,患者無脹感,回抽注射器內的生理鹽水不超過2ml,則為通暢,否則為梗塞。

通氣應在月經完畢的4~7天內進行。過早易引起空氣栓塞或感染,過晚則內膜增長,可阻塞輸卵管內口,影響試驗的準確性。注入氣體的壓力,一般不應超過16KPa(120mmHg)。陰道炎、宮頸炎、附件炎及全身情況不佳者,不宜施行,以防感染。

(5)子宮輸卵管碘油造影術有條件及必要時可采用。在透視下將碘油注入宮腔,通過輸卵管而最后進入腹腔。在X線照片上可以觀察輸卵管通暢程度或阻塞部位,同時可觀察子宮腔形狀、大小及有無畸形或其它病變等。

(6)交合試驗性交后2小時內檢查子宮頸粘液,如每一高倍視野內有10個以上活動正常精子,說明精子有能力穿過宮頸粘液進入宮腔,不孕原因系在宮頸以上。本試驗應選擇在排卵期進行。

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