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肝胃不和的臨床表現(xiàn)/病機(jī)分析/辯證注意

肝胃不和證是肝失疏泄,胃失和降,臟腑功能不協(xié)調(diào)所致的病證。多由情志不遂,肝氣郁結(jié),氣郁化火,影響胃的功能;或寒邪侵襲肝胃,導(dǎo)致肝胃功能異常等引起。

主要臨床表現(xiàn):胃脘脅肋脹問疼痛,曖氣吞酸,呃逆嘔吐,煩躁易怒,舌紅苔薄黃,脈弦?;驇p頂疼痛,嘔吐涎沫,形寒肢冷,舌淡苔白,脈沉弦。

病機(jī)分析:本證可分為肝氣犯胃和寒邪侵襲肝胃二種類型。肝氣犯胃者,肝郁化火,橫逆犯胃,肝胃氣機(jī)不暢,則胃脘脅肋脹問疼痛;氣郁化火,胃失和降,則曖氣吞酸,呃逆嘔吐;肝失條達(dá),心神不寧,則煩躁易怒;舌紅苔薄黃,脈弦為肝氣郁而化火之象。

寒邪侵襲肝胃者,陰寒之邪循肝經(jīng)上行,則巔頂疼痛;寒邪犯胃,中陽(yáng)不足,胃失和降,則嘔吐涎沫;陰寒之邪內(nèi)盛,陽(yáng)氣受損,則形寒肢冷;舌淡苔白,脈沉弦為陰寒之象。

相似證候的辨別:本證的肝氣犯胃型當(dāng)與脾胃濕熱證相辨別,兩者均可出現(xiàn)胃院脹痛,曖氣吞酸,呃逆嘔吐等癥。但本證有肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃的臨床表現(xiàn),脾胃濕熱證無(wú)這一表現(xiàn)。本證的寒邪侵襲肝胃型當(dāng)與寒邪犯胃證相辨別,兩者都有胃寒疼痛、嘔吐等表現(xiàn),但本證有肝寒氣郁的臨床表現(xiàn),寒邪犯胃證則無(wú)這一癥狀。

辨證注意點(diǎn):抓住肝胃同病的臨床特征,并注意區(qū)分寒熱的不同。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

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