【概述】

脊髓灰質(zhì)炎是由灰髓炎病毒引起的急性傳染病，俗稱“小兒麻痹癥”。臨床以發(fā)熱（雙峰熱），輕咳，咽紅，肢痛，或伴嘔吐，腹瀉，肢體癱瘓等為特征。多見于6個月～2歲的小兒，常發(fā)生在夏秋季，本病在麻痹前期屬溫病學(xué)范疇，病后期出現(xiàn)肢體萎軟癱瘓，則屬“痿證”、“痿芴”等范疇。

【病因病理】

風(fēng)熱暑濕疫毒之邪，由口鼻而入，病邪在肺胃兩經(jīng)，出現(xiàn)發(fā)熱身痛，咽紅咳嗽，嘔吐，腹脹便秘等癥狀，此時若正氣強盛，抗邪外達，病可痊愈。若邪毒不解，隨氣血運行流注經(jīng)絡(luò)，深及四肢百骸，發(fā)生肢體疼痛，漸而麻痹，此時邪毒多從肺胃透解，但筋脈已受損傷，氣虛不運，血脈瘀滯。疾病后期，筋、骨、脈均失所養(yǎng)而出現(xiàn)痿軟、癱瘓、肌肉萎縮及骨骼畸形等后遺癥。如邪毒內(nèi)竄心肝，可見昏迷、抽搐。若痹阻肺俞，即產(chǎn)生呼吸不整、喉間痰鳴、吞咽困難等癥。

【診斷要點】

1.流行病史 結(jié)合發(fā)病季節(jié)，詳詢當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況，接觸史及疫苗接種。

2.臨床癥狀

（1）前驅(qū)期（1～4天）：發(fā)熱，汗出，煩躁，腹痛，泄瀉等輕度消化道及呼吸道癥狀，伴全身感覺過敏。

（2）癱瘓前期（3～6天）：大多于前驅(qū)期熱退后經(jīng)1～6天無癥狀期，身熱又起，全身不適，嘔吐汗出，感覺過敏，不愿人抱，坐立不安，肌肉疼痛，令患兒坐起時不能彎背，須將上肢支撐，以支持軀干坐姿。

（3）癱瘓期（l～2周）：癱瘓發(fā)生在發(fā)熱第3～4天，熱退后癱瘓不再進展，肢體弛緩性癱瘓，呈不對稱分布，下肢多于上肢，其他肌群亦有受累，如背肌、腹肌、膀胱肌、呼吸肌等。呼吸中樞受損，可有呼吸深淺不勻。

（4）恢復(fù)期：肌力腱力逐漸恢復(fù)反射。

（5）后遺癥期：受累肌群或肢體出現(xiàn)萎縮和畸形。

3.實驗室檢查 腦脊液細(xì)胞數(shù)大多增加亦可正常；病原學(xué)檢查整個病程中取糞便作病毒分離。血清學(xué)檢查，補體結(jié)合中和試驗等，均具有診斷意義。