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白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的病理病因/診斷要點(diǎn)

【概述】

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0X109/升者,中性粒細(xì)胞低于(1.5~1.8)X 109/升者。臨床以頭暈、乏力、低熱。

心悸、腰酸、口腔潰瘍、感染等為特征。藥物、理化因素或嚴(yán)重感染可引起本病,也可繼發(fā)于其他疾病,如脾功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血等。本病如及早診治,預(yù)后尚好,否則可引起骨髓抑制,則預(yù)后不良。白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥屬中醫(yī)的“虛損”、“眩暈”等范疇。

【病因病理】

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的病因?yàn)閯诰雰?nèi)傷,病后失調(diào)或藥物戕傷,則傷及正氣,導(dǎo)致氣血生化乏源,脾腎虧虛,營(yíng)衛(wèi)氣血衰減,陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病。

病理變化為稟賦不足,后天失養(yǎng),素體虧損,復(fù)因勞倦內(nèi)傷,病后失調(diào)或藥物戕傷,致脾腎兩虛。脾虛則不能散布精微,腎虛則真氣不足,以致氣血精髓生化乏源,正氣因而虛衰。

【診斷要點(diǎn)】

1.白細(xì)胞減少癥

(1)臨床上可無(wú)癥狀,或有頭暈,乏力,低熱,食欲減退,失眠多夢(mèng),畏寒,心慌等。

(2)易患感冒等病毒性和細(xì)菌性感染。

(3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(2.0~4.0)X109/升,分類計(jì)數(shù)可正常,紅細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)常正常。

(4)骨髓象:可見(jiàn)粒細(xì)胞系統(tǒng)的增生不良或輕度成熟障礙。

2.粒細(xì)胞缺乏癥

(1)臨床起病急驟,可見(jiàn)畏寒,發(fā)熱,乏力,口腔潰瘍,感染等。

(2)??烧业秸T發(fā)因素,如藥物反應(yīng),放射線損傷等。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

(3)血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2.0X109/升,粒細(xì)胞極度減少,甚至無(wú)粒細(xì)胞,絕對(duì)數(shù)常在(1.5~1.8)X109/升,紅細(xì)胞和血小板大致正常。

(4)骨髓象:可出現(xiàn)粒系受抑現(xiàn)象,粒系幼稚細(xì)胞減少或成熟障礙。

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