醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理了內(nèi)科診療和常規(guī)的復(fù)習(xí)內(nèi)容：小兒竇性心動(dòng)過緩的癥狀及診斷，希望對(duì)參加內(nèi)科主治醫(yī)師考試的學(xué)員有所幫助。

臨床表現(xiàn)：

正常兒童出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，一般無臨床表現(xiàn)，多在體檢或因其他原因就診做心電圖或24h心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于病理性原因致竇性心動(dòng)過緩，心率明顯緩慢時(shí)，可出現(xiàn)精神差、倦怠，年長兒可訴頭昏、胸悶。顯著心率減慢時(shí)可出現(xiàn)暈厥甚至抽搐。聽診時(shí)心率慢，常伴心律，不齊心音可正常。

并發(fā)癥：

常并發(fā)交界性逸搏或病者竇房結(jié)綜合征，顯著心率減慢時(shí)可出現(xiàn)暈厥、抽搐，常伴心律不齊、心源性休克。

診斷：

根據(jù)臨床表現(xiàn)和心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)竇性心動(dòng)過緩的診斷無困難。

鑒別診斷：

主要與下述疾病鑒別：

1.病態(tài)竇房綜合征

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或竇房結(jié)功能激發(fā)試驗(yàn)，心率增快不及原有心率的20%～30%，考慮病態(tài)竇房結(jié)綜合征，而竇性心動(dòng)過緩可明顯增快，但持續(xù)性竇性心動(dòng)過緩可為病態(tài)竇房結(jié)綜合征的早期表現(xiàn)。

2.竇房傳導(dǎo)阻滯

竇房傳導(dǎo)阻滯于注射阿托品或運(yùn)動(dòng)后心率可成倍增加，而竇性心動(dòng)過緩逐漸加快。

3.2∶1房室傳導(dǎo)阻滯

有時(shí)受阻P波重疊T波中，注意T波形態(tài)有無隱藏P波，可幫助診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

一般常規(guī)檢查無異常，如并發(fā)于某些疾病之后，實(shí)驗(yàn)室檢查隨原發(fā)疾病不同而異。

其它輔助檢查：

常規(guī)做胸片、超聲心動(dòng)圖檢查，其他視臨床需要選擇。心電圖特點(diǎn)：

1.常規(guī)心電圖（清醒和休息狀態(tài)）

（1）竇性P波，ⅠⅡ?yàn)橹绷⒉╝VR導(dǎo)聯(lián)倒置。

（2）心率緩慢：＜1歲＜110次/min；1～3歲＜90次/min；3～5歲＜80次/min；5～10歲＜70次/min；10歲以上＜60次/min.

2.動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)（睡眠時(shí)）：＜1歲＜80次/min；2～6歲＜60次/min；7～11歲＜45次/min；12歲以上＜40次/min；運(yùn)動(dòng)員可＜30次/min.