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病案要求

1.書寫病案態(tài)度要認(rèn)真,內(nèi)容要正確,時間要及時。住院病案要在規(guī)定時間內(nèi)完成,門診病案必須當(dāng)時完成。

2.臨床表現(xiàn)的描寫要具體詳細(xì),內(nèi)容要完整,精煉,重點突出,主次分明,條理清晰。

3.文字要通順,字跡要端正,不得涂改、挖補、剪貼,一律要用鋼筆書寫。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

4.要體現(xiàn)中醫(yī)理法方藥的一致性,中醫(yī)術(shù)語的表述一定要規(guī)范,要符合辨證論治的精神。

5.病案結(jié)束時,醫(yī)生一定要簽全名,以示負(fù)責(zé)。

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