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急性菌痢的治療方法

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1.一般治療:臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對(duì)于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補(bǔ)液,每日1500ml~3000m.小兒按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主。中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強(qiáng)的松10~20mg,以減輕中毒癥狀。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

2.病原治療:由于耐藥菌株增加,最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物:

(1)磺胺類:磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧芐胺嘧啶(TMP),即復(fù)方新諾明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日。

(2)喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶,阻止DNA合成,有殺菌效果。此外組織滲透性強(qiáng),少有耐藥產(chǎn)生。①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日。②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小兒酌減。

(3)抗生素:可適當(dāng)選用慶大霉素(8萬u2次/日,小兒3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或靜滴,療程均為5~7日。還可選用丁胺卡那霉素、磷霉素及頭孢菌素類等。

(4)利福平:對(duì)痢疾桿菌也有一定殺滅作用。

3.中醫(yī)中藥治療:①辨證論治:表未解里熱已盛者應(yīng)表里雙解,用葛根黃連湯加減;濕重于熱者應(yīng)利濕清熱,用胃苓湯加減;熱重于濕者應(yīng)清熱利濕,用白頭翁湯加減;濕熱互滯者用芍藥湯加減。②黃連素0.4g,每日3次,兒童30mg/kg/日,連用5~7日。生大蒜口服。③亦可選用馬齒莧、地榆、苦參、地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次。

4.針刺:取天樞、氣海、關(guān)元、足三里或止痢穴(左下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)部位)。配止瀉、曲地、陽陵泉等強(qiáng)刺激,不留針。

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