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內(nèi)生五氣病機|濕濁內(nèi)生

2013-12-10 10:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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濕濁內(nèi)生

(一)內(nèi)濕的含義

濕濁內(nèi)生,又稱“內(nèi)濕”……內(nèi)濕“,即體內(nèi)水濕停滯。內(nèi)濕是由于脾不運濕,腎不主水,輸布排泄津液的功能障礙,從而引起水濕痰濁蓄積停滯的病理變化。由于內(nèi)生之濕多因脾虛,故又稱之為脾虛生濕。

內(nèi)濕的產(chǎn)生,多因素體肥胖,痰濕過盛;或因恣食生冷,過食肥甘,內(nèi)傷脾胃,致使脾失健運不能為胃行其津液,津液的輸布發(fā)生障礙所致。如是則水津不化,聚而成濕,停而為痰,留而為飲,積而成水。因此,脾的運化失職是濕濁內(nèi)生的關鍵。

脾主運化有賴于腎陽的溫煦和氣化:因此,內(nèi)濕不僅是因為脾陽虛衰,津液不化,而且與腎有密切關系。腎主水液醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理,腎陽為諸陽之本,故在腎陽虛衰時,亦必然影響及脾,使脾失運化而導致濕濁內(nèi)生。。反之,由于濕為陰邪,濕盛則可損傷陽氣,因之濕濁內(nèi)困,久之亦必損及脾陽腎陽,而致陽虛濕盛之證。

內(nèi)濕為水液代謝失調(diào)的病理產(chǎn)物,雖與肺,脾、腎功能失調(diào)均有關,但與脾的關系最為密切。濕從內(nèi)生,聚而為患,或為泄瀉,或為腫滿?;驗樘碉?。內(nèi)濕的臨床表現(xiàn)以脾胃癥狀為主。濕留于內(nèi),可因體質(zhì)、治療等因素而有寒化、熱化之分。

此外,外感濕邪與內(nèi)生濕濁,二者亦?;ハ嘤绊?。濕邪外襲每傷及脾,脾失健運則滋生內(nèi)濕。脾失健運,或內(nèi)濕素盛之體,亦每易外感濕邪而發(fā)?。?

(二)內(nèi)濕的病理變化

濕性重著粘滯,多易阻遏氣機,其臨床表現(xiàn)??呻S濕邪阻滯部位的不同而各異。如濕邪留滯經(jīng)脈之間,則癥見頭重如裹、肢體重著,也可出現(xiàn)頸項強急、屈伸不利等。風寒濕邪,侵襲人體,壅阻經(jīng)絡,可以致痙,痙病是以項背強急、四肢抽搐,甚至角弓反張為主要表現(xiàn)的疾病,濕為痙病原因之一。濕犯上焦,則胸悶咳喘;濕阻中焦,則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩;濕滯下焦,則腹脹便溏、小便不利;水濕泛溢于皮膚肌腠,則發(fā)為水腫。濕濁雖可阻滯機體上、中、下三焦的任何部位,但以濕阻中焦脾胃為主,因此脾虛濕困常是必見之證。

(三)外濕與內(nèi)濕的關系

外濕多由氣候潮濕,或涉水冒雨,居住潮濕等外界濕邪所致。內(nèi)濕則是濕從中生,多由脾失健運,不能運化精微,以致水濕停聚所致,即所謂“脾虛生濕”,但外濕和內(nèi)濕又相互影響,外濕發(fā)病,必傷及脾。脾失健運,則濕濁內(nèi)生;而內(nèi)濕由于脾虛,脾陽虛損,水濕不化,又易于感受外濕。

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