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腸道細(xì)菌移位和腸源性感染的簡述

腸道細(xì)菌移位和腸源性感染的簡述:

正常情況下,腸粘膜上皮是主要的局部防御屏障,防止腸腔內(nèi)所含的細(xì)菌和內(nèi)毒素進(jìn)入全身循環(huán),但在某些情況下腸內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素可從腸內(nèi)逸出,進(jìn)入腸淋巴管和腸系膜淋巴結(jié),繼而進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)和體循環(huán)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理,引起全身性感染和內(nèi)毒素血癥。這種腸內(nèi)細(xì)菌侵入腸外組織的過程稱為細(xì)菌移位(bacterial translocation)。許多死于膿毒癥和MOF 的病人血中可培養(yǎng)出腸道細(xì)菌,而臨床和尸檢均未發(fā)現(xiàn)感染病灶,遂令人設(shè)想這些感染源于腸道,稱為腸源型感染。有大量臨床資料顯示,嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、休克和大手術(shù)等危重外科病人常因腸屏障功能衰竭而引發(fā)全身性感染或內(nèi)毒素血癥,導(dǎo)致MODS 發(fā)生。因此在80 年代后期就有人提出,在MOF 的發(fā)生中,腸是“中心器官”或“始動(dòng)器官”。在腸源性感染的發(fā)生中,肝臟枯否細(xì)胞活性起著關(guān)鍵作用。由門靜脈血帶來的細(xì)菌和內(nèi)毒素入肝后由枯否細(xì)胞清除,枯否細(xì)胞活性受損將不能阻止腸道來的細(xì)菌和內(nèi)毒素進(jìn)入體循環(huán)。細(xì)菌和內(nèi)毒素停留在門靜脈系統(tǒng)血中促使枯否細(xì)胞分泌各種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì),加重全身性炎癥反應(yīng)。因此細(xì)菌移位標(biāo)志著腸屏障功能損害。

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