醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助！

食糜由胃進(jìn)入十二指腸，開始小腸內(nèi)的消化。由于胰液、小腸液及膽汁的化學(xué)性消化作用，以及小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化作用，食物的消化過程在小腸基本完成，經(jīng)過消化的營養(yǎng)物質(zhì)也大部分在小腸被吸收，剩余的食物殘?jiān)M(jìn)入大腸。因此，小腸是消化與吸收最重要的部位。一次攝入而在小腸內(nèi)未被消化和吸收的食物的剩余物全部進(jìn)入結(jié)腸，平均需要8～9h.

一、胰液的性質(zhì)、主要成分和作用

（一）胰液的性質(zhì)和主要成分

胰液為無色、堿性液體，pH約為8.O，日分泌l.5L，為等滲液，組成成分有水、無機(jī)物（包括Na +、K+、Cl-、HC03-等離子，由小導(dǎo)管細(xì)胞分泌）、有機(jī)物（腺泡細(xì)胞分泌的胰酶）。

（二）胰液主要成分的作用

1.水和HC0 3- ： HC03-中和胃酸、保護(hù)腸道粘膜，為小腸內(nèi)消化酶提供適宜pH環(huán)境。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

2.蛋白水解酶：胰液中較重要的蛋白質(zhì)水解酶是胰蛋白酶、糜蛋白酶和羧基肽酶。胰蛋白酶、糜蛋白酶可以水解蛋白質(zhì)為多種大小不等的多肽，羧基肽酶可以水解多肽為氨基酸。小腸液內(nèi)的腸激酶可以激活胰蛋白酶原，胰蛋白酶可自我激活胰蛋白酶原，也可以激活糜蛋白酶原為有活性的糜蛋白酶。

3.胰淀粉酶：水解淀粉、糖原及大多數(shù)碳水化合物為二糖及少量三糖，不能水解纖維素，其適宜pH值為7.0.

4.胰脂肪酶：三酰甘油水解酶可水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯及甘油，適宜pH為8.0，但需輔酯酶存在才能充分發(fā)揮作用，輔酯酶可把脂肪酶緊密附著于油水界面，增加脂肪酶的水解效力。膽固醇酯水解酶水解膽固醇酯成膽固醇和脂肪酸。磷脂酶A2水解磷脂生成溶血磷脂和脂肪酸。

二、膽汁的性質(zhì)、成分和作用

（一）理化性質(zhì)及成分

膽汁日分泌量為600—1200ml，膽汁呈金黃色，pH 7.8—8.6，在膽囊中被吸收呈中性或弱堿性（pH 7.O一7.4），水占97%.膽汁含有膽鹽、磷脂、膽固醇、膽色素等有機(jī)物及Na +、Cl-、K+、HC03-等無機(jī)物，不含消化酶。弱堿性的膽汁可中和進(jìn)入十二指腸的胃酸。

（二）主要成分的作用

1.膽鹽：占膽汁中固體成分的50%，主要是鈉鹽；膽鹽隨膽汁排到小腸后，約有95%在回腸末端被吸收入血，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再組成膽汁排入腸內(nèi)，這個(gè)過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。 膽鹽對(duì)脂肪起乳化的作用，通過與脂類形成“微膠粒”幫助脂肪酸、膽固醇及其他脂類的吸收。

2.磷脂：主要為磷脂酰膽堿，占膽汁固體成分的30%～40%，是雙嗜性分子，因此有乳化脂肪的作用。

3.膽固醇：是體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)物之一，占膽汁固體成分的4%，不溶于水而溶解于微膠粒的內(nèi)部。膽汁中的膽固醇含量與膽固醇攝入有關(guān)，故高脂飲食較易發(fā)生膽結(jié)石。

4.膽色素：占膽汁固體成分的2%，如果血漿中結(jié)合的或游離的膽紅素濃度過高，可使皮膚、粘膜及鞏膜變黃，稱為黃疸。

三、小腸的運(yùn)動(dòng)形式

1.分節(jié)運(yùn)動(dòng)： 分節(jié)運(yùn)動(dòng)是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式，其主要作用是使食糜與消化液充分混合，與腸壁緊密接觸，有利于消化和吸收，但并不明顯地推進(jìn)食糜。

2.蠕動(dòng)：當(dāng)粘膜受到強(qiáng)烈刺激時(shí)，可產(chǎn)生蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)沖。

3.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)：在饑餓時(shí)小腸內(nèi)容物大部分被吸收后，分節(jié)運(yùn)動(dòng)停止，而出現(xiàn)周期性的移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)。

四、回盲括約肌的功能

回盲括約肌可阻止結(jié)腸內(nèi)容物反流入小腸，還可以防止小腸內(nèi)容物過快地進(jìn)入大腸。有利于小腸內(nèi)容物的完全消化與吸收。