醫(yī)學教育網小編整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內容，希望對參加考試的考生有所幫助。

1.心的生理病理特點：心位居上焦，開竅于舌，在體合脈，其華在面，與小腸相表里。

心藏神，為五臟六腑之大主，又主血而外合周身之脈。心臟陰陽調和，氣血充足，則心神健旺，氣血環(huán)流周身，灑陳于五臟六腑，灌溉于四肢九竅，使人體各臟腑組織生生不息，藉以維持人體正常的生命活動。心包絡為心之外衛(wèi)，具有保護心臟，防御外邪的作用。心在臟腑中是一個重要的內臟，有“君主之官”之稱。

心的主要生理功能是主神志和主血脈。因此，心的任何病變均可出現血脈的運行異常和精神情志的改變。這些病理變化是心之陰陽氣血失調的結果。所以，心之陰陽氣血失調是心臟病變的內在基礎。

2.心的基本病理變化：由于陰和陽，氣和血對于心主血脈和心主神志等生理功能的作用不同，故心的陰陽、氣血失調因虛實寒熱之不同，可出現不同的病理變化。

（1）心氣、心陽失調：心氣、心陽失調主要表現為陽氣偏衰和陽氣偏盛兩個方面。

①心的陽氣偏衰：主要表現為心氣虛和心陽虛。

心氣不足：心氣不足多由久病體虛，或年高臟氣衰弱，或汗下太過耗氣，或稟賦不足等因素所引起。因心氣是推動血液循行的動力，心氣不足，其基本病理變化是心臟本身主血脈功能減退。由于血液為神志的物質基礎，心氣虛衰，鼓動力弱，血脈不充，則心神失養(yǎng)，所以既有心神不足之病，又有全身氣虛之變。臨床上以心悸氣短，動輒益甚，神疲乏力等為重要特征。醫(yī)學|教育|網搜集整理

心陽不足：心陽不足多系心氣不足病情嚴重發(fā)展而來；亦可由于寒濕、痰飲之邪阻抑心陽；或素體陽虛，心陽不振；或思慮傷神，心氣受損；或久病失養(yǎng)等所致。陽虛則寒自內生，氣虛則血運無力，心神失養(yǎng)。故心陽虛的基本病理變化主要表現在心神不足、陽虛陰盛和血運障礙等幾個方面。

其一，心神不足。心主神志的生理功能失去陽氣的鼓動和振奮，則精神、意識和思維活動減弱，易抑制而不易興奮。臨床可見精神萎靡、神思衰弱、反應遲鈍、迷蒙多睡、懶言聲低等病理表現。

其二，陽虛陰盛。陽虛則寒，心陽不足，溫煦功能減退，故臨床可見畏寒喜暖、四肢逆冷等虛寒之象。心氣虛與心陽虛相比較，心氣虛為虛而無寒象，而心陽虛則是虛而有寒象。

其三，血運障礙。血得溫則行，得寒則凝。心陽不足，心主血脈的功能減退，血行不暢而致血瘀，甚則凝聚而阻滯心脈，形成心脈瘀阻之證。可見形寒肢冷，面色蒼白或青紫，心胸憋悶、刺痛，脈澀或結代等。

若心陽虛極，或寒邪暴傷陽氣，或瘀痰閉阻心竅，均可導致心陽衰敗而暴脫，從而出現大汗淋漓、四肢厥逆、神識模糊、脈微欲絕等宗氣大泄，，陽氣將亡之危候。

②心的陽氣偏盛：主要表現為心火亢盛和痰火擾心。

心火亢盛：心火亢盛又稱心火，即心的陽氣偏盛。；火熱之邪內侵，或情志之火內發(fā)，或過食辛熱、溫補之晶，久而化熱生火，或臟腑功能失調而生內火等，均可導致心火亢盛。心火亢盛的主要病理變化是：

其一，火擾心神?；饸馔ㄓ谛模幕饍葻?，擾于心神，則心神失守，每見心煩失眠，甚則狂躁譫語、神志不清等病理表現。

其二，血運逆常。心主血脈，熱迫血升，心火陽盛，氣盛動速，則脈流薄疾，可見心悸、面赤、舌紅絳、脈洪數等，甚至血熱妄行而導致各種出血。

其三，心火上炎與下移?；鹦匝咨希拈_竅于舌，心火循經上炎，故可見舌尖紅赤疼痛、口舌生瘡等。心與小腸相表里，若心火下移于小腸，可現小便黃赤，或尿血、尿道灼熱疼痛等小便赤、灼、痛的病理現象。

其四，熱象顯著。陽盛則熱，心火亢盛，則多見實熱征象，如身熱、口渴飲冷、溲赤、便結等。

痰火擾心：肝氣郁結，氣郁化火，肝火引動心火，心肝火旺，煎熬津液為痰。痰與火結，上擾心神，則心神失守，清竅閉塞；或外感溫熱之邪，挾痰內陷心包，而成痰火擾心之候，以神志錯亂為主要臨床特點。

（2）心血、心陰失調：心血、心陰的失調，主要表現為心血虧損、心陰不足和心血瘀阻等方面。

①心血虧損：心血虧損，多由于失血，或血液生化不足，或情志內傷，耗損心血等所致。心血虧損的基本病理變化為：

其一，血液虛少。心血不足，血脈空虛，血主濡養(yǎng)，故有全身血虛之征，以面、唇、舌等淡白無華，以及脈細無力為特征。

其二，心神失守。血虛心失所養(yǎng)，則心悸怔忡；神不守舍，則神識衰弱而神思難以專一，甚則神思恍惚，或失眠。多夢、驚悸：不安。

②心陰不足：心陰不足，即心陰虛。多由勞心過度，久病失養(yǎng)，耗傷心陰；或情志內傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼傷心陰等所致。心陰不足的基本病理變化有以下幾個方面：

其一，虛熱內生。陰液虧損，不能制陽，陰虛陽盛，虛熱內生?？涩F陰虛內熱甚則陰虛火旺之候，以五心煩熱、潮熱、盜汗、口渴咽干、面紅升火、舌紅、脈細數等為特征。

其二，心神不了。心陰虛則陰不制陽，心陽偏亢，陰虛陽盛，則虛火內擾，影響心神，而見心中煩熱、神志不寧，或虛煩不得眠。

其三，血行加速。陰虛內熱，熱迫血行，脈流薄疾，影響心主血脈之功能，故脈來細而且數。