性激素六項(xiàng)

2013-11-12 16:20 來(lái)源：

打印

字體：大小

1、卵泡期檢測(cè)：是在月經(jīng)周期的第2～3天內(nèi)測(cè)定血清中的性激素，目的是為了了解卵巢的“基礎(chǔ)狀態(tài)”。

而檢測(cè)的內(nèi)容是全部的六項(xiàng)，不可缺少。因?yàn)楦黜?xiàng)性激素可以反映不同的情況。

如促卵泡素（FSH）過(guò)高，說(shuō)明卵巢的儲(chǔ)備功能差，這時(shí)可先用藥增加卵巢儲(chǔ)備，保護(hù)卵巢內(nèi)的激素受體；如雌二醇（E2）過(guò)高，考慮病人可能有殘存的卵泡，提示不宜進(jìn)行促排卵治療；如促黃體生成素（LH）過(guò)高，就會(huì)影響卵泡質(zhì)量，卵泡受精力下降，流產(chǎn)率增加，可先行降LH治療；如催乳素（PRL）過(guò)高，也會(huì)影響排卵和黃體功能，這時(shí)主要用溴隱亭對(duì)癥治療即可；如睪酮（T）過(guò)高，會(huì)影響卵泡的發(fā)育，造成無(wú)數(shù)的小卵泡競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)育遲緩或根本不發(fā)育。

而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘腦-垂體性的功能低下，可考慮用促性腺激素替代治療。

六項(xiàng)激素的臨床意義1、雌二醇（E2）：E2是雌性激素中活性最強(qiáng)的一種，主要產(chǎn)自卵巢的卵泡和胎盤，少量產(chǎn)自腎上腺和睪丸。

血清E2測(cè)定對(duì)評(píng)價(jià)各種月經(jīng)異常是非常有用的指標(biāo)：如女孩青春期提前或延遲、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢早衰等。

在不孕癥患者中，血清E2的監(jiān)測(cè)對(duì)于監(jiān)控誘導(dǎo)排卵及隨后的治療，如用克羅米芬、LH釋放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治療是非常有用的。

在體外受精（IVF）中，對(duì)卵巢進(jìn)行過(guò)刺激時(shí)，通常每天對(duì)絨毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母細(xì)胞的收集進(jìn)行最佳的調(diào)整，也需要檢測(cè)血清E2濃度。

2、孕酮（P）：女性主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生。

孕酮的主要功能是促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚，腺體增生，為受精卵植入做準(zhǔn)備。

從孕酮濃度的升降可以推測(cè)卵巢濾泡和黃體的活動(dòng)，因此血液中孕酮測(cè)定在臨床上用于監(jiān)測(cè)未懷孕婦女的排卵和黃體的正常功能，孕酮療法監(jiān)控及早期妊娠的評(píng)價(jià)等，在判斷黃體功能狀態(tài)上具有特別重要的意義。對(duì)不懷孕婦女和反復(fù)自然流產(chǎn)婦女可幫助查找原因。在月經(jīng)周期中，孕酮的濃度：濾泡期：0.14～1.61μg/L.排卵期后明顯上升，黃體期達(dá)：2.41～31.2μg/L，并與血中E2的增加平行。

妊娠足月時(shí)可高達(dá)：150～200μg/L.血清孕酮的升高：見(jiàn)于葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕婦、多胎、繼發(fā)性高血壓、先天性17-a羥化酶缺乏癥、先天性腎上腺增生、卵巢顆粒層膜細(xì)胞瘤、卵巢脂肪樣瘤。

孕酮的降低：見(jiàn)于先兆流產(chǎn)、黃體功能不良、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征。

在月經(jīng)周期第18～26天，測(cè)三次血P，如均小于15.9nmol/L（5ng/ml）可診為黃體功能不健。

3、睪酮（T）：T是人體內(nèi)最重要的雄激素。

女性主要來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)，卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睪酮一般見(jiàn)于多毛癥、男性化、多囊卵巢綜合癥、卵巢腫瘤、腎上腺瘤和腎上腺增

4、催乳素（PRL）：PRL在人體內(nèi)主要是發(fā)動(dòng)泌乳，使已充分成熟的乳腺小葉向腺腔內(nèi)泌乳。對(duì)乳腺的發(fā)育有一定的作用。

在妊娠中期與雌激素、孕激素、糖皮質(zhì)激素等協(xié)同作用。對(duì)卵巢激素的合成、黃體生成及溶解有一定作用。

對(duì)胎兒的發(fā)育和成長(zhǎng)有重要作用，特別是對(duì)胎兒肺的形成。

在機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)中也有重要作用。

PRL的分泌受下丘腦的控制。

正常的哺乳和對(duì)乳房的機(jī)械刺激也能導(dǎo)致PRL的釋放，身體和情緒的應(yīng)激反應(yīng)、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，因此，它也為測(cè)定不孕癥的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

在育齡婦女，血清中PRL增高可引起“非產(chǎn)性”溢乳、閉經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)等；PRL過(guò)高的原因有：甲狀腺機(jī)能減退、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭、手術(shù)、服用某些藥物（雌激素、利血平、甲基多巴、安寧、酚噻嗪等）、性交等；PRL減低的原因有：垂體機(jī)能減退、Sheehan綜合征、服用某些藥物（溴隱停、多巴胺等）。

絕經(jīng)后婦女的PRL下降，低于正常月經(jīng)周期的婦女的數(shù)值。

催乳素（PRL）是由垂體前葉所產(chǎn)生，成人女性的正常值在4～21μg/L范圍。

高催乳素血癥：PRL＞1.2nmol/L（30ng/ml）一般少于50ng/ml）不需治療PRL＞2.0nmol/L（50ng/ml）應(yīng)予治l療。PRL＞4.0nmol/L（100ng/ml），提示微腺瘤

5、促卵泡刺激素（FSH）：FSH由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌，并受下丘腦產(chǎn)生的黃體激素釋放因子（LHRH）的控制。

育齡婦女的月經(jīng)期內(nèi)，血中FSH水平隨雌二醇和黃體酮的水平變化而變化。

在排卵前FSH明顯升高，達(dá)一峰值。

FSH的增高還見(jiàn)于原發(fā)性卵巢衰竭、婦女絕經(jīng)后期及性腺切除后。

FSH下降提示下丘腦垂體軸機(jī)能異常，可見(jiàn)于垂體功能障礙引起的閉經(jīng)、Sheehan綜合癥、多囊卵巢綜合癥、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤等。

在月經(jīng)第3天測(cè)量血液中卵泡刺激素（FSH）的濃度，可用來(lái)預(yù)測(cè)受孕能力。

如果FSH高于15mIU/mL，則代表著生育能力較差，如果高于40mIU/mL，在臨床上代表著卵巢功能衰竭。

6、促黃體生成素（LH）：LH的分泌受下丘腦黃體激素釋放激素（LHRH）的控制，并隨血清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。

絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能減退，雌激素分泌減少，解除了對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，故血清中LH升高。