一、識(shí)別慢性心衰的臨床癥狀：

1、呼吸困難：包括①勞力性呼吸困難：即患者在安靜狀態(tài)下可無(wú)明顯不適，體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。②端坐呼吸：患者即使在平臥狀態(tài)下亦感“氣短、氣憋”，用枕頭抬高頭部甚至坐位后減輕。③陣發(fā)性夜間呼吸困難：患者入睡后突然因氣憋、胸悶而醒，頻繁咳嗽、喘息。

2、其他癥狀：體力下降、乏力和虛弱、夜尿和少尿、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

二、識(shí)別慢性心衰的四個(gè)階段：

1、前心衰階段（階段A）：該階段，患者無(wú)癥狀，也無(wú)心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，但患有高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖等引起心衰的疾病。

2、前臨床心衰階段（階段B）：該階段，患者沒(méi)有心衰的癥狀或（體征），但已發(fā)展至結(jié)構(gòu)性心臟病，如：左室肥厚、無(wú)癥狀瓣膜性心臟病、以往有心肌梗死等。這一階段的積極治療極其重要。

3、臨床心衰階段（階段C）：患者有心衰的癥狀，也有心臟結(jié)構(gòu)異常?；蛞酝羞^(guò)心衰的癥狀，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。

4、難治性終末期心衰階段（階段D）：患者有進(jìn)行性結(jié)構(gòu)性心臟病，雖經(jīng)積極的內(nèi)科治療，休息時(shí)仍有癥狀，且需特殊干預(yù)的患者（如：心衰需反復(fù)住院且不能安全出院、需長(zhǎng)期在家靜脈用藥等）。這一階段患者預(yù)后極差，平均生存時(shí)間僅3、4個(gè)月。

三、慢性心衰的保健方案：

①應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)安排生活、勞動(dòng)和休息。保障適當(dāng)?shù)哪X力休息和充足的睡眠。

②飲食要清淡，以易消化的食物為主，少吃多餐，適量補(bǔ)充一些蛋類、瘦肉和魚(yú)類，多食一些新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物，保持大便的通暢。

③伴有高血壓的糖尿病患者應(yīng)用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）、β受體阻滯劑，可使新發(fā)心衰可下降56%.

④不論有無(wú)心梗病史，只要心臟彩超示左室射血分?jǐn)?shù)低于40%的患者均應(yīng)應(yīng)用ACEI、β受體阻滯劑。不能耐受ACEI時(shí)，應(yīng)用ARB（血管緊張素受體拮抗劑）。

⑤冠心病合適病例應(yīng)作冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)。

⑥不服用有負(fù)性肌力作用的鈣拮抗劑（CCB）。

⑦階段C時(shí)應(yīng)常規(guī)應(yīng)用利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑。長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑時(shí)，應(yīng)間斷服用補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯藥物，保持電解質(zhì)（鉀、鈉、氯等）平衡。如有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力等，應(yīng)到醫(yī)院檢查電解質(zhì)。

⑧學(xué)會(huì)記錄每日出入量，出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。出量＝每日全部尿量+大便量+引流量+同時(shí)加入呼吸及皮膚蒸發(fā)量（大約在600～800毫升左右）。入量＝飲食+飲水+水果+輸液等，每日總?cè)肓考s在1500～2000毫升左右。

⑨每日?qǐng)?jiān)持測(cè)量體重。如1～2天內(nèi)體重快速增加，應(yīng)考慮是否有水潴留，可增加利尿劑的用量。

⑩為改善癥狀可加用地高辛。要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不能自行加量或減量，并要定期監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度，防止洋地黃中毒。如有食欲減退、惡心、嘔吐、黃視或綠視、視物模糊等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。醛固酮受體拮抗劑、ARB等可選擇性應(yīng)用。