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推拿治療心悸

2013-09-05 10:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心悸是指患者自覺心中悸動,驚惕不安,甚至不能自主的一種病癥。常因驚恐、勞累而誘發(fā),時作時止,發(fā)作時常伴有胸悶、眩暈、耳鳴等癥狀。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學各種原因引起的心律失常,如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心功能不全、心肌炎、神經(jīng)官能癥等疾病。

【病因病機】

1.體質(zhì)虛弱先天稟賦不足,或素體虛弱,或久病失養(yǎng),或勞欲過度,氣血陰陽虧虛,以致心失所養(yǎng),發(fā)為心悸。

2.飲食勞倦嗜食膏粱厚味、煎炸炙煿之品,蘊熱化火生痰,或傷脾滋生痰濁,痰火擾心而致心悸。

3.七情所傷平素心虛膽怯,突遇驚恐,忤犯心神,心神動搖,不能自主而心悸。長期憂思不解,肝氣郁結(jié),化火生痰,痰火擾心,心神不寧而心悸;或氣陰暗耗,心神失養(yǎng)而心悸。另外大怒傷肝,大恐傷腎,怒則氣逆,恐則精卻,陰虛于下,火逆于上,動撼心神而發(fā)心悸。

【診斷】

1.心虛膽怯證心悸不安,善驚易恐,少寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,苔薄白,脈細數(shù)或細弦。

2.心血不足證心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,面色無華,神疲乏力,舌質(zhì)淡紅,脈細弱醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3.陰虛火旺證心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,盜汗,頭暈?zāi)垦?,耳鳴腰酸,思慮勞心則癥狀加重,舌紅少津,少苔或無苔,脈細數(shù)。

4.心陽不振證心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱或沉細無力。

5.水飲凌心證心悸眩暈,胸悶痞滿,形寒肢冷,小便短少,下肢浮腫,渴不欲飲,惡心吐涎,舌淡苔滑,脈弦滑或沉細而滑。

6.心血瘀阻證心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)代。

【治療】

治則:定悸安神。心虛膽怯證者,治以鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神;心血不足證者,治以補血益氣,養(yǎng)心安神;陰虛火旺證者,治以滋陰降火,養(yǎng)心安神;心陽不振證者,治以溫補心陽,安神定悸;水飲凌心證者,治以振奮心陽,化氣利水;心血瘀阻證者,治以活血通絡(luò),寧心安神。

部位及取穴:胸部、小腹部、脅肋部、背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線;印堂、魚腰、太陽、風池、百會、橋弓、膻中、中府、云門、心俞、肺俞、膈俞、內(nèi)關(guān)、神門、巨闕、風府、脾俞、胃俞、華佗夾脊、中脘、氣海、足三里、血海、翳風、啞門、腎俞、聽宮、聽會、太沖、行間、三陰交、八髎、命門、章門、期門。

手法:抹法、推法、按揉法、揉法、一指禪推法、摩法、拿法、按法、點法、擦法。

操作:

(1)基本操作

1)頭面部操作:用抹法分抹印堂至魚腰、太陽6~10遍;用拇指推法自上而下推橋弓,先推左側(cè),后推右側(cè),每側(cè)約1分鐘;用拇指按揉法按揉百會、風池,每穴約1分鐘。

2)胸背部操作:用一指禪推法推心俞、肺俞、膈俞,每穴約1分鐘;用指摩法摩膻中、中府、云門,每穴約1分鐘。

3)上肢部操作:用拇指按揉法按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、神門,每穴約2分鐘;拿雙上肢,每側(cè)約1分鐘。

(2)辨證治療

1)心虛膽怯證

①延長拇指按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、神門時間。

②拇指按巨闕、風府各約1分鐘。

③用拇指推法從胸部正中線沿肋間隙分別向兩側(cè)分推,至腋中線為止,約3分鐘。

2)心血不足證

①用一指禪推法推心俞、脾俞、胃俞各約2分鐘。

②用拇指按華佗夾脊約5分鐘。

③用拇指按揉中脘、氣海、足三里、血海各約1分鐘。

3)陰虛火旺證

①用拇指按揉翳風、風池、啞門、腎俞、聽宮、聽會,每穴約1分鐘,以酸脹為度。

②用拇指點太沖、行間,每穴約1分鐘。

4)心陽不振證

①摩小腹約3分鐘。

②用一指禪推法推氣海、關(guān)元、中極,每穴約1分鐘。

③拿三陰交約1分鐘。

④用擦法橫擦八髎、腎俞、命門,以透熱為度。

5)水飲凌心證

①用拇指分推法分推胸部3分鐘,重點推中府、膻中。

②用拇指按揉章門、期門,每穴約1分鐘。

③斜擦兩脅,以透熱為度。

6)心血瘀阻證

①用拇指按揉心俞、膈俞、三陰交,每穴約1分鐘,以酸脹為度。

②用掌擦法直擦背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線,以透熱為度。

【自我推拿保健】中指揉膻中、云門、中府約3分鐘;拇指自上而下推橋弓2分鐘,先左側(cè),后右側(cè)。心虛膽怯證者,拇指按內(nèi)關(guān)、神門各2分鐘。心血不足證者,拇指按揉關(guān)元、氣海,血海、足三里各2分鐘。陰虛火旺證者,拇指按揉風池、翳風、太沖、行間各約2分鐘。心陽不振證者,橫擦腎俞、命門、八髎,以透熱為度。水飲凌心證者,斜擦兩脅,以透熱為度;按揉中府、膻中、鳩尾、章門、期門各約1分鐘。心血瘀阻證者,按揉三陰交、內(nèi)關(guān)、膻中各約1分鐘。

【調(diào)護】

1.患者情緒要樂觀、穩(wěn)定,精神愉快,避免憂郁惱怒。

2.勞逸結(jié)合,適當參加體育活動,避免劇烈活動和強體力勞動。

3.平素飲食忌過飽、過饑,戒煙酒、濃茶,宜低脂低鹽飲食。

4.本病病勢纏綿,應(yīng)堅持長期治療。

【按語】推拿治療時,手法要輕柔和緩,切忌手法過于粗暴,過重的手法刺激可誘發(fā)心悸癥狀的加重。對功能性的心悸,推拿治療后可很快緩解,預(yù)后良好;對器質(zhì)性病變所致的心悸,在推拿治療的同時應(yīng)積極配合藥物治療,以免貽誤病情。

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