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奴卡菌病的診斷及治療

【診斷說明】

由于肺部感染的癥狀和體癥無特異性,因此肺部亞急性或慢性感染經(jīng)過一般治療(包括抗癆藥物)無效時,應(yīng)考慮肺部真菌感染的可能性,特別伴有“腦瘤”癥狀或多發(fā)性皮膚膿腫時,更應(yīng)考慮血源性感染,然后進(jìn)行真菌和病理檢查。目前尚無可靠的免疫學(xué)診斷方法。鑒別診斷主要與肺部亞急性或慢性感染及肺、腦、腎多系統(tǒng)感染鑒別。關(guān)鍵在于真菌檢查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

【治療說明】

治療奴卡氏菌病的主要藥物仍以磺胺制劑最佳,其次是抗生素。前者如磺胺嘧啶(SD)及磺胺甲基異噁唑(SMZ)可與甲氧芐氨嘧啶(TMP)聯(lián)合應(yīng)用。如磺胺過敏,可改用抗生素如青霉素族抗生素、紅霉素、頭胞菌素、環(huán)絲氨酸等單獨或聯(lián)合應(yīng)用,效果較好。此外根據(jù)具體情況,必要時膿腫進(jìn)行切開引流,對癥治療及支持療法也很重要。一般局限性者預(yù)后佳,播散性者預(yù)后差。

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