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護(hù)理心理學(xué)的發(fā)展

  護(hù)理心理學(xué)的發(fā)展是護(hù)理心理學(xué)的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識如下:

  護(hù)理心理學(xué)是在現(xiàn)代心理學(xué)和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上逐漸形成與發(fā)展的。

  1879年德國心理學(xué)家威廉·馮特(W.Wundt,1832—1920) 在萊比錫大學(xué)建立了世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室,標(biāo)志著心理學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科的誕生。同時(shí)也為護(hù)理心理學(xué)的誕生和發(fā)展奠定了基礎(chǔ),開拓了道路。護(hù)理工作走上科學(xué)的發(fā)展道路是以南丁格爾(F.Nightingale)于1860年在英國的圣·托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦的世界上第一所護(hù)士學(xué)校為標(biāo)志。從此,護(hù)理事業(yè)迅速發(fā)展,并經(jīng)歷了三個(gè)明顯不同的發(fā)展階段。這三個(gè)發(fā)展階段促進(jìn)了護(hù)理心理學(xué)的形成和發(fā)展。

  從19世紀(jì)中葉到20世紀(jì)40年代,隨著實(shí)驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展, 科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法已成為自然科學(xué)各領(lǐng)域中的基本研究方法。醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了快速發(fā)展的新時(shí)期,生理學(xué)、生物學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究逐漸形成并取得快速發(fā)展,其研究成果極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,也促進(jìn)了生物醫(yī)學(xué)模式的形成。在生物醫(yī)學(xué)模式的影響下,護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐都是以疾病為中心,護(hù)理工作實(shí)行的是功能制護(hù)理,主要任務(wù)是協(xié)助醫(yī)生診斷和執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。南丁格爾在開始建立護(hù)理學(xué)這門學(xué)科時(shí),已認(rèn)識到環(huán)境對患者的影響。她認(rèn)為消極的環(huán)境可以影響患者的情緒狀態(tài),應(yīng)通過豐富的刺激讓患者從情緒上得到恢復(fù)。她同時(shí)還指出:“護(hù)理工作的對象,不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片,而是有熱血和生命的人類”,并把與患者的溝通包含在整體環(huán)境之中。這些都是護(hù)理學(xué)中心理護(hù)理的最早萌芽。遺憾的是南丁格爾護(hù)理思想中所具有的心理護(hù)理的萌芽并未茁壯成長、發(fā)揚(yáng)光大,而是在逐漸形成且日益鞏固的生物醫(yī)學(xué)模式的強(qiáng)大壓力下淹沒了。

  20世紀(jì)40年代到70年代是生物醫(yī)學(xué)模式走向頂峰并開始逐漸衰退, 被“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式所取代的階段,也是護(hù)理心理學(xué)逐漸形成并得到認(rèn)可的階段。生物醫(yī)學(xué)模式是以生物學(xué)的指標(biāo)作為判斷健康和疾病的最終指標(biāo)的模式。該模式認(rèn)為:每一種疾病都必須并且也可以在器官、細(xì)胞或生物分子水平上找到可測量的形態(tài)或化學(xué)的變化,都可以確定出生物的或理化的特定原因,都應(yīng)找到特異的治療手段。在這種模式指導(dǎo)下,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展,探明了許多疾病的病原和導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的過程;發(fā)明了許多診斷疾病的技術(shù)和治療疾病的方法;發(fā)現(xiàn)了許多使機(jī)體康復(fù)的藥物。與此同時(shí)也導(dǎo)致了護(hù)理工作的視點(diǎn)集中于機(jī)體的“疾病”,出現(xiàn)以“疾病” 為中心的護(hù)理模式。

  隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,生物因素引起的疾病如傳染病逐漸被控制,人類死亡譜的結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性變化。據(jù)報(bào)道,20世紀(jì)初世界傳染病死亡率為580/10萬,高居人類死亡譜榜首,此后呈現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定的下降勢態(tài),到20世紀(jì)末大多數(shù)國家已降至30/10萬以下。取而代之的是與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的一類心身疾病如腦血管疾病、心血管疾病、惡性腫瘤等。此外,據(jù)分析人類死亡的前10種原因中,約半數(shù)死亡直接或間接與不良生活方式有關(guān),而不良生活方式又與心理社會(huì)因素直接相關(guān)。種種事實(shí)說明生物醫(yī)學(xué)模式已不足以闡明人類健康和疾病的全部本質(zhì),人們對于健康的要求已不再停留在身體上無病的水平,而是追求心身的舒適和協(xié)調(diào)。1977年美國醫(yī)學(xué)教授恩格爾(G.L.Engel)在《科學(xué)》雜志上發(fā)表《需要一種新的醫(yī)學(xué)模式———對生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》一文指出,為了理解疾病的決定因素以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健,醫(yī)學(xué)模式必須考慮到患者、患者生活的環(huán)境以及由社會(huì)設(shè)計(jì)來對付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng),從而確立了“生物-心理-社會(huì)” 新的醫(yī)學(xué)模式,并得到世界衛(wèi)生組織(WHO)的認(rèn)同。

  “生物-心理-社會(huì)” 醫(yī)學(xué)模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式,它要求醫(yī)學(xué)把人看成是一個(gè)多層次的、完整的連續(xù)體,在健康和疾病問題上,要同時(shí)考慮生物、心理和社會(huì)各因素的綜合作用。并認(rèn)為“外界的社會(huì)因素或個(gè)體的生物因素都須通過個(gè)體的心理反應(yīng)才能主動(dòng)調(diào)節(jié)人際關(guān)系和自身的心身關(guān)系, 而這個(gè)關(guān)系的和諧程度在健康與疾病問題上起著重要作用”。在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下,護(hù)理工作也適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變由功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w制護(hù)2 緒  論理,改變了以前只注意局部,忽視整體;只注意患者的生理變化,忽視患者的心理變化;只注意疾病的生物性,忽視心身的統(tǒng)一性;將護(hù)理對象視為生物體,忽視護(hù)理對象是個(gè)有血有肉、有思有情與周圍環(huán)境密切聯(lián)系的“社會(huì)人” 等弊端。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代心理學(xué)理論和技術(shù)的高速發(fā)展促進(jìn)了護(hù)理心理學(xué)的形成并為其發(fā)展奠定了基礎(chǔ),創(chuàng)造了條件,使心理護(hù)理在整體護(hù)理模式中占有了重要地位,成為整體護(hù)理的重要組成部分。但是,這一時(shí)期心理護(hù)理工作主要還是針對患者,工作范圍大多局限于醫(yī)院。

  進(jìn)入20世紀(jì)80年代以后,隨著人類物質(zhì)文明的發(fā)展,人們不僅對身體舒適的要求不斷提高,而且要求心理上舒適和健全。1994年北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)(NANDA)通過的128種護(hù)理診斷中,就有一半以上的護(hù)理診斷與心理、社會(huì)功能有關(guān)。另外,現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快,對人們保持心理的健全和情緒的平衡提出了更高的要求。在這種背景下護(hù)理心理學(xué)得以快速發(fā)展,心理護(hù)理的對象不再限于患者,還包括有潛在影響健康因素的健康人;心理護(hù)理的范圍也由醫(yī)院擴(kuò)展到家庭、社區(qū);護(hù)理心理學(xué)的理論不斷得到完善,心理護(hù)理的診斷方法和干預(yù)技術(shù)也不斷增多??傊?,在此階段是護(hù)理心理學(xué)全面、快速發(fā)展的時(shí)期。

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