多胎妊娠是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中需要熟悉的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特將其重點整理如下，祝廣大考生取得好的成績！

　　根據(jù)病史、產(chǎn)科檢查，多胎妊娠的診斷不難確立，有疑問時可借助于B型超聲顯像等輔助檢查。

　　1. 病史

　　雙方家庭中有多胎分娩史；此次受孕前接受促排卵藥物治療；早孕反應(yīng)較重；進入孕中期后，體重增加多、下腹作脹不適。

　　2.產(chǎn)科檢查

　?。?）子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周。

　?。?）觸及3個或是個以上胎極；胎頭較小，與子宮體積不成比例；胎兒肢體多，位在子宮腔內(nèi)多處。

　?。?）在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音；或胎心率雖相差不多，但兩個胎心音心之間相隔一無音區(qū)。

　　3.輔助檢查

　?。?）B型超聲檢查：是目前確診多胎妊娠的最主要方法。應(yīng)用B型超聲顯像儀經(jīng)腹檢查，早在孕6周時，即可顯示著床在宮內(nèi)不同部位的胚囊個數(shù)，每個胚囊與周圍蛻膜組成具有雙環(huán)特征的液性光環(huán)。至孕7周末以后，胚芽內(nèi)出現(xiàn)有節(jié)律搏動的原始心管。孕12周后，胎頭顯像，可測出各胎頭的雙頂徑。隨孕周的增長，診斷正確率可達100%.故臨床疑為多胎妊娠多，應(yīng)繼續(xù)隨訪，直至胎兒個數(shù)完全確定。

　?。?）多普勒超聲檢查：孕12周后后，用多普勒胎心儀可聽到頻率不高的胎心音。

　?。?）血清甲胎蛋白測定：亦有助于多胎妊娠的診斷。雙胎妊娠時，29.3%血清甲胎蛋白值明顯升高；三胎時，為44.8%；四胎及四胎以上，則達80.0%.因此，篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時，提示多胎可能，需進一步檢查。

　　B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性，可依次采取下列步驟：①如見兩個胎盤，為雙絨毛膜性；②若僅一個胎盤，決定每一胎兒的性別，異性為雙絨毛膜妊娠；③如雙胎性別相同，仔細掃查分隔膜，4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜，2層為單絨毛膜雙羊膜。妊娠進入中期后，通過系列B超監(jiān)測，倘若發(fā)現(xiàn)：①兩個胎兒發(fā)育不一致，胎兒雙頂徑差＞5mm或頭圍差＞5%、腹圍差＞20mm；②羊水量有顯著差異；③一個胎兒出現(xiàn)水腫，即可作出慢性輸血綜合征的診斷。