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乳牙尖周炎的病理表現(xiàn)

2013-08-10 15:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1、乳牙尖周炎的定義

  乳牙尖周炎是指乳牙根尖周圍的牙骨質、牙周膜和牙槽骨等組織的炎癥性疾病。

  2、乳牙尖周炎的病因

  乳牙尖周炎絕大多數(shù)由牙髓病或牙髓感染發(fā)展而來,所以凡是引起牙髓病的因素都能直接或間接地引起乳牙尖周炎。

 ?。?)感染:主要指細菌或細菌產物對牙髓和根管的感染。感染要管中的專性厭氧菌為革蘭陰性菌,其產物內毒素為脂多糖,是致病的主要物質。根管中常見的革蘭陰性菌是產黑色素類桿菌,常見的革蘭陽性菌有消化鏈球菌、丙酸桿菌和放線菌。

 ?。?)創(chuàng)傷:創(chuàng)傷常常是引起急性乳牙尖周炎的誘發(fā)因子。創(chuàng)傷造成牙髓壞死時,易引起乳牙尖周炎。此外,在進行牙髓治療時,若操作不當,如擴大根管時用力過猛,使根尖周組織承擔過重的壓力,根管充填時器械或根充物超出根尖孔,均能引起乳牙尖周炎。

  (3)化學刺激:失活劑、塑化劑、消毒劑都會激發(fā)乳牙尖周炎醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理。

 ?。?)免疫學因素:微生物及其產生的毒素可以作為抗原,激發(fā)引起變態(tài)反應,產生過敏性炎癥。

  3、乳牙尖周炎的分類及臨床表現(xiàn)

  乳牙尖周炎分為乳牙慢性尖周炎、乳牙慢性尖周炎的急性發(fā)作、乳牙急性尖周炎3類。

  乳牙慢性尖周炎

  自發(fā)痛程度為輕到中度,也有的無自發(fā)痛,疼痛為持續(xù)性,咬合時加重。常常有根尖粘膜反復膿腫、流膿,根尖區(qū)有腫脹感。患牙為死髓牙,有深齲洞、穿髓、探無反應,輕度叩痛或無叩痛,輕度松動或無松動,根尖粘膜無紅腫或有竇道或有膿腫。X線片示根尖周陰影。

  乳牙慢性尖周炎急性發(fā)作

  患者有乳牙慢性尖周炎病史,并表現(xiàn)為中到重度自發(fā)痛、咬合痛明顯,松動和叩痛明顯,根尖部粘膜腫脹或相應頜面部軟組織腫脹,牙髓無活力。

  急性乳牙尖周炎

  同乳牙慢性尖周炎急性發(fā)作。但早期有時牙髓仍有活力,X線片上尖周無陰影。

  4、乳牙尖周炎的診斷

  乳牙慢性尖周炎

  在牙有齲洞、無活力、變色的前提下,以下任何一項都可診斷為慢性尖周炎。

 ?、賆線片顯示根尖周有陰影。

 ?、诟庹衬び懈]道或膿腫。

 ?、刍佳垒p到中度持續(xù)性自發(fā)痛,咬合時加重,X線片顯示根尖周有陰影。

  乳牙慢性尖周炎急性發(fā)作

  有慢性尖周炎病史,持續(xù)的自發(fā)痛,咬合痛,無活力,X線片顯示尖周有陰影。

  乳牙急性尖周炎

  有外傷或牙髓治療病史,持續(xù)性自發(fā)痛、咬合痛,X線顯示尖周無陰影,少數(shù)可有活力。

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