Crohn病是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過(guò)考試！

為病因不明的慢性胃腸道炎性肉芽腫性疾??；又稱局限性腸炎，肉芽腫性腸炎，或節(jié)段性腸炎。和潰瘍性結(jié)腸炎合稱炎癥性腸病。其病變特點(diǎn)為：非特異性炎癥，病變呈節(jié)段性分布，主要侵犯回腸和鄰近結(jié)腸，發(fā)病多為青壯年，歐美國(guó)家多見(jiàn)，臨床上以腹痛，腹瀉腹塊，瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)。

（一）臨床表現(xiàn)

病程呈慢性，長(zhǎng)短不等的活動(dòng)期與緩解期交替，有終生復(fù)發(fā)傾向。

1. 消化系統(tǒng)表現(xiàn)

（1）腹痛為最常見(jiàn)癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腸鳴音增加，常于進(jìn)餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成，全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。

（2）腹瀉先是間歇發(fā)作，病程后期可轉(zhuǎn)為持續(xù)牲。糞便多為糊狀，一般無(wú)膿血或粘液。病變涉及下段結(jié)腸或肛門直腸者，可有粘液血便及里急后重。主要原因是炎癥，腸段蠕動(dòng)增加，繼發(fā)性吸收不良等。

（3）腹部腫塊多位于右下腹與臍周，質(zhì)地中等，有壓痛。

（4）瘺管形成是Crohn病臨床特征之一，腸段之間內(nèi)瘺形成可致腹瀉加重及營(yíng)養(yǎng)不良。腸瘺通向的組織和器官因糞便污染可致繼發(fā)性感染。外瘺或通向膀胱、陰道的內(nèi)瘺均可見(jiàn)糞便與氣體排出。

2. 全身表現(xiàn)。

（1）發(fā)熱間歇性低熱或中度熱常見(jiàn)，少數(shù)呈弛張高熱伴毒血癥，發(fā)熱多由腸道炎癥或繼發(fā)感染引起。

（2）營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)為消瘦、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等。青春期前患者常有生長(zhǎng)發(fā)育遲滯。

（3）腸外表現(xiàn)可全身多個(gè)系統(tǒng)損害。腸外表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎，杵狀指，結(jié)節(jié)性紅斑，葡萄膜炎，虹膜睫狀體炎等。

（4）肛門直腸周圍病變，瘺管，膿腫、肛裂等。

（二）并發(fā)癥

腸梗阻為最常見(jiàn)，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可發(fā)現(xiàn)吸收不良綜合征，腸穿孔或大量便血少見(jiàn)。嚴(yán)重毒血癥者，可發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。

（三）輔助檢查

1. 血液檢查貧血，白細(xì)胞增多，血沉加快，病變活動(dòng)時(shí)血清溶菌酶升高。

2. 糞便潛血陽(yáng)性，粘液膿血便一般在病變累及左側(cè)結(jié)腸和直腸時(shí)出現(xiàn)。

3. X線鋇餐呈節(jié)段性病變，也可有跳躍征象；粘膜皺襞粗亂，呈鋪路卵石樣充盈缺損、腸腔邊緣呈小鋸齒狀，典型線樣征，腸腔狹窄，呈細(xì)條狀鋇影。（記憶特征性病變）。

4. 結(jié)腸鏡近段結(jié)腸病變呈節(jié)段性，粘膜呈鋪路石樣，有縱行或匐行性潰瘍，腸腔狹窄，病變間粘膜正常，活檢可見(jiàn)非干酪壞死性肉芽腫。