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小兒麻痹癥的分期及處理原則

小兒麻痹癥的處理原則是減輕恐懼,減少骨骼畸形,預(yù)防及處理合并癥,康復(fù)治療。

前驅(qū)期及癱瘓前期

1、臥床休息病人臥床持續(xù)至熱退1周,以后避免體力活動(dòng)至少2周。臥床時(shí)使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度,以利于功能恢復(fù)。

2、對(duì)癥治療可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛;每2~4小時(shí)濕熱敷一次,每次15~30分鐘;熱水浴亦有良效,特別對(duì)年幼兒童,與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用;輕微被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免畸形發(fā)生。

癱瘓期

1、正確的姿勢患者臥床時(shí)身體應(yīng)成一直線,膝部稍彎曲,髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,踝關(guān)節(jié)成90°。疼痛消失后立即作主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉,以避免骨骼畸形。

2、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的飲食和大量水分,如因環(huán)境溫度過高或熱敷引起出汗,則應(yīng)補(bǔ)充鈉鹽。厭食時(shí)可用胃管保證食物和水分?jǐn)z入。

3、藥物治療促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑,劑量為1歲1mg,2~3歲2mg,4~7歲3mg,:脊髓灰質(zhì)炎8~12歲4mg,12歲以上5mg,每日或隔日一次口服;增進(jìn)肌肉張力藥物,如加蘭他敏,每日0.05~0.1mg/kg,肌肉注射,一般在急性期后使用。

4、延髓型癱瘓

①保持呼吸道通暢:采用低頭位(床腳抬高成20°~25°)以免唾液、食物、嘔吐物等吸人,最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng),使用靜脈途徑補(bǔ)充營養(yǎng);

②每日測血壓2次,如有高血壓腦病,應(yīng)及時(shí)處理;

③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者,需行氣管切開術(shù),通氣受損者,則需機(jī)械輔助呼吸。

恢復(fù)期及后遺癥期

體溫退至正常,肌肉疼痛消失和癱瘓停止發(fā)展后應(yīng)進(jìn)行積極的功能恢復(fù)治療醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,如按摩、針灸、主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉及其他理療措施。

1、針灸治療:適用于年齡小病程短肢體萎縮不明顯者,可根據(jù)癱瘓部位取穴上肢常取頸部夾脊穴、肩貞大椎手三里少海內(nèi)關(guān)合谷后溪。每次選2~3穴下肢常選腰脊旁開1寸處環(huán)跳秩邊跳躍玉樞髀關(guān)陰廉四強(qiáng)伏兔承扶殷門季中陽陵泉足三里解溪太溪絕骨風(fēng)市承山落地等根據(jù)癱瘓肢體所涉及的主要?。喝哼x有關(guān)穴位3~4個(gè)每次可更換輪流進(jìn)行每天1次10~15次為一療程二療程之間相隔3~5天開始治療時(shí)用強(qiáng)刺激取得療效后改中刺激鞏固療效用弱刺激可用電針或水針每次選1~2穴位注射維生素B1γ氨酪酸或活血化瘀中藥復(fù)方當(dāng)歸液(當(dāng)歸紅花川芎制劑)每穴0.5~1.0ml.

2、推拿療法:在癱瘓肢體上以滾法來回滾8~10分鐘按揉松弛關(guān)節(jié)3~5分鐘搓有關(guān)脊柱及肢體5~6遍并在局部以擦法擦熱每日或隔日1次可教家屬在家進(jìn)行。

3、功能鍛煉:癱瘓重不能活動(dòng)的肢體可先按摩推拿,促進(jìn)患肢血循環(huán),改善肌肉營養(yǎng)及神經(jīng)調(diào)節(jié),增強(qiáng)肌力患肢能作輕微動(dòng)作;而肌力極差者,可助其作伸屈外展內(nèi)收等被動(dòng)動(dòng)作,肢體已能活動(dòng)而肌力仍差時(shí),鼓勵(lì)患者作自動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行體育療法,借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。

4、理療:可采用水療電療蠟療光療等促使病肌松弛增進(jìn)局部血流和炎癥吸收。

5、其他:可用拔火罐(火罐水罐氣罐)及中藥熏洗外敷以促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)另有報(bào)導(dǎo)應(yīng)用穴位刺激結(jié)扎療法促進(jìn)癱瘓較久的肢體增強(qiáng)肌力畸形肢體可采用木板或石膏固定以及用手術(shù)矯治。

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