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肝移植術后抗排斥反應的護理

2013-05-07 09:23 醫(yī)學教育網
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肝移植的排斥反應可發(fā)生在術后任何時間。在護理工作中,強調加強臨床觀察。急性排斥反應的主要臨床表現(xiàn)為體溫升高、精神萎靡、膽汁分泌減少;實驗室檢查嗜酸性粒細胞、血清總膽紅素醫(yī)學教育網|搜集整理、血白細胞介素Ⅱ受體(sIL~2R)顯著升高。經肝穿刺活檢證實為急性排斥反應后,用激素沖擊治療2~3d,癥狀均逐漸消失,各項指標均降至正常范圍。

常規(guī)用環(huán)孢霉素、皮質激素和硫唑嘌呤三聯(lián)療法。急性排斥一旦確診,即采用大劑量甲基強的松龍500~1000mg沖擊治療2~3d,再循環(huán)用藥,從20mg/(kg·d)開始每日遞減,5~6d內降至0.3mg/(kg·d)。方法:將500~1000mg甲基強的松龍加入5%~10%葡萄糖注射液100ml中靜滴維持1h,定時靜脈滴注。使用環(huán)孢霉素時,及時測定環(huán)孢霉素在血液中的低谷濃度,調整用藥劑量,抽血時間安排在最后一次用藥后的12h進食前,以保證測定數(shù)據的準確性。環(huán)孢霉素采用兩次給藥法。每次劑量加入葡萄糖注射液中3h內滴完。同時密切注意觀察膽汁的色、量、質,用玻璃量杯每6h準確測量1次。病人的急性排斥反應如能得到控制和逆轉,膽汁的質、量和顏色應在3~5d內逐步恢復。護理中強調保護好T形管,防止脫落或引流管扭曲、引流物堵塞等影響膽汁引流。延誤診斷及治療效果。

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