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眩暈的分證論治-中醫(yī)內(nèi)科

。肝陽(yáng)上亢

癥狀:眩暈耳鳴,頭痛且脹,遇勞、惱怒加重,肢麻震顫,失眠多夢(mèng),急躁易怒,舌紅苔黃,脈弦。

治法:平肝潛陽(yáng),滋養(yǎng)肝腎。

方藥;天麻鉤藤飲。

方中天麻、鉤藤、石決明乎肝熄風(fēng);黃芩、梔子清肝瀉火;益母草活血利水;牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎;茯神、夜交藤養(yǎng)血安神定志。全方共奏平肝潛陽(yáng),滋補(bǔ)肝腎之功。若見(jiàn)陰虛較盛,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)較為明顯者,可選生地、麥冬、玄參、何首烏、生白芍等滋補(bǔ)肝腎之陰。若肝陽(yáng)化火,肝火亢盛,表現(xiàn)為眩暈、頭痛較甚,耳鳴、耳聾暴作,目赤,口苦,舌紅苔黃燥,脈弦數(shù),可選用龍膽草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝瀉火。便秘者可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱。眩暈劇烈,嘔惡,手足麻木或肌肉困動(dòng)者,有肝陽(yáng)化風(fēng)之勢(shì),尤其對(duì)中年以上者要注意是否有引發(fā)中風(fēng)病的可能,應(yīng)及時(shí)治療,可加珍珠母、生龍骨、生牡蠣等鎮(zhèn)肝熄風(fēng),必要時(shí)可加羚羊角以增強(qiáng)清熱熄風(fēng)之力。

。肝火上炎

癥狀:頭暈且痛,其勢(shì)較劇,目赤口苦,胸脅脹痛,煩躁易怒,寐少多夢(mèng),小便黃,大

便干結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

治法:清肝瀉火,清利濕熱。

方藥:龍膽瀉肝湯。

方用龍膽草、梔子、黃芩清肝瀉火;柴胡、甘草疏肝清熱調(diào)中;木通、澤瀉、車前子清利濕熱;生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血。全方清肝瀉火利濕,清中有養(yǎng),瀉中有補(bǔ)。若肝火擾動(dòng)心神,失眠、煩躁者,加磁石、龍齒、珍珠母、琥珀,清肝熱且安神。肝火化風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),肢體麻木、顫震,欲發(fā)中風(fēng)病者,加全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶,平肝熄風(fēng),清熱止痙。

。痰濁上蒙

癥狀:眩暈,頭重如蒙,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎,食少多寐,苔白膩,脈弦滑。

治法:燥濕祛痰,健脾和胃。

方藥:半夏白術(shù)天麻湯。

方中二陳湯理氣調(diào)中,燥濕祛痰;配白術(shù)補(bǔ)脾除濕,天麻養(yǎng)肝熄風(fēng);甘草、生姜、大棗健脾和胃,調(diào)和諸藥。頭暈頭脹,多寐,苔膩者,加藿香、佩蘭、石菖蒲等醒脾化濕開(kāi)竅;嘔吐頻繁,加代赭石、竹茹和胃降逆止嘔;脘悶、納呆、腹脹者,加厚樸、白蔻仁、砂仁等理氣化濕健脾;耳鳴、重聽(tīng)者,加蔥白、郁金、石菖蒲等通陽(yáng)開(kāi)竅。

痰濁郁而化熱,痰火上犯清竅,表現(xiàn)為眩暈,頭目脹痛,心煩口苦,渴不欲飲,苔黃膩,脈弦滑,用黃連溫膽湯清化痰熱。若素體陽(yáng)虛,痰從寒化,痰飲內(nèi)停,上犯清竅者,用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯溫化痰飲。

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