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羊水指數(shù)-婦產(chǎn)科學

2013-04-19 20:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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羊水指數(shù)(Amniotic Fluid Index 縮寫:AFI):以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分成四個象限,測量各象限最大羊水池的垂直徑線,四者之和即為羊水指數(shù)。測量AFI時注意:如羊水池居標志線兩側(cè),只測量一側(cè)的徑線。

正常值范圍是:5~18cm

羊水是維系胎兒生存的要素之一,從胚胎開始形成之前,就必須先要有羊水將厚實的子宮壁撐開來,提供胎兒生長發(fā)育所需的自由活動空間。它的功能還包括:子宮遭受外力沖擊時的緩沖劑、維持穩(wěn)定的溫度、分析成份來了解胎兒的健康情況與成熟度等,而且陣痛時借著水囊傳導壓力亦可協(xié)助擴張子宮頸。

羊水量的多寡因人而異,通常隨著妊娠周數(shù)增長而逐漸增加,十二周時有50cc,懷孕中期大約3、400cc,直到妊娠三十六至三十八周達到最大量的1000cc左右,過了預產(chǎn)期則顯著減少。懷孕初期的羊水主要由覆蓋胎盤和臍帶的羊膜所分泌,到了四個月之后,胎兒吞食羊水與排尿能夠調(diào)節(jié)羊水的量及成份,同時羊水進出呼吸系統(tǒng)也會有所影響。

羊水指數(shù)過多

凡在妊娠任何時期羊水量超過2000ml者,稱羊水過多(polyhydr amnios)。

一、病因

1.胎兒畸形:以神經(jīng)管畸形和消化道畸形為主。

2.多胎妊娠:尤以單卵雙胎受血胎兒居多醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

3.孕婦和胎兒的各種疾?。喝缣悄虿 BO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、嚴重貧血等。

4.胎盤臍帶病變:如胎盤絨毛血管瘤、羊膜絨毛膜炎等。

5.特發(fā)性羊水過多:即原因不明,約占30%.

二、診斷

1.臨床表現(xiàn)

羊水過多的孕婦由于子宮較大,可出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥;急性羊水過多的患者會出現(xiàn)腹部脹痛,憋氣,端坐呼吸,甚至發(fā)紺。易出現(xiàn)下肢及外陰靜脈曲張。

2.產(chǎn)科檢查

宮高、腹圍和體重曲線明顯高于相同孕周的孕婦,觸診時皮膚張力大,胎位摸不清,胎心遙遠。

3.B超檢查

羊水指數(shù)(amniotic fluid index,AFI)大于20cm,羊水最大平面大于8cm,提示羊水過多。

羊水指數(shù)是指孕婦頭高30°,平臥,以經(jīng)臍橫線與腹白線為標志點,將腹部分為四個象限,測定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得。

4.確診依據(jù):分娩期流出羊水量總和>2000ml.

三、對母兒的影響

羊水過多孕婦易并發(fā)妊高征、早產(chǎn)、胎膜早破、胎位異常。破膜時易發(fā)生胎盤早剝與臍帶脫垂。分娩時易合并產(chǎn)后出血。

四、處理

1.如合并胎兒畸形,立即引產(chǎn)。

2.疑有羊膜絨毛膜炎者,可靜點抗生素

3.胎兒尚未成熟,而癥狀嚴重孕婦無法忍受,可行羊膜腔穿刺放出羊水,注意放羊水的速度及量,防止胎盤早剝及早產(chǎn)。

4.胎兒成熟后,癥狀嚴重者,可行引產(chǎn)術。人工破膜時,采用高位破膜,使羊水緩慢流出,以免引起胎盤早剝或臍帶脫垂。

5.癥狀較輕者,可繼續(xù)妊娠,嚴密觀察羊水量的變化。

6.分娩時注意子宮收縮及產(chǎn)后出血。

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