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快速型心律失常的藥物選用-藥理學(xué)

選用抗心律失常藥物應(yīng)考慮多種因素,包括心律失常的類別,病情的緊迫性,患者的心功能及醫(yī)師對各個藥物的了解及應(yīng)用經(jīng)驗等。藥物治療最滿意的效果是恢復(fù)并維持竇性節(jié)律,其次是減少或取消異位節(jié)律,再次是控制心室頻率,維持一定的循環(huán)功能。

各種快速型心律失常的選藥如下:

1.竇性心動過速 應(yīng)針對病因進(jìn)行治療,需要時選用β受體阻斷藥,也可選用維拉帕米。

2.心房纖顫或撲動轉(zhuǎn)律用奎尼?。ㄒ讼冉o強(qiáng)心甙),或與普萘洛爾合用,預(yù)防復(fù)發(fā)可加用或單用胺碘酮,控制心室頻率用強(qiáng)心甙或加用維拉帕米或普萘洛爾。

3.房性早搏必要時選用普萘洛爾,維拉帕米,胺碘酮,次選奎尼丁,普魯卡因胺,丙吡胺。

4.陣發(fā)性室上性心動過速除先用興奮迷走神經(jīng)的方法外,可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。

5.室性早搏必要時首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮,急性心肌梗塞時宜用利多卡因,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理強(qiáng)心甙中毒者用苯妥英鈉。

6.陣發(fā)室性心動過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。

7.室纖顫 選利多卡因、普魯卡因胺(可心腔內(nèi)注射)。

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