一、術前準備

1.按神經(jīng)外科一般護理常規(guī)。

2.皮膚準備范圍以病變?yōu)橹行纳舷挛鍌€椎體的皮膚。

3.手術前夜給開塞露通便。術前12h開始禁食禁水。哺乳嬰兒術前4h禁食。

4.對術前有保留導尿者，夜班護士應用乙醇棉球消毒導尿管，管口包以消毒紗布用夾子夾緊即可，通知手術室護士重新安置無菌集尿袋。

二、術后護理

1.搬動患者時要保持脊髓水平位，尤其是高頸位手術，更應注意頸部不能過伸過屈，以免加重脊髓損傷。

2.臥位根據(jù)手術定臥位，高頸位手術取半臥位，脊髓手術取側臥位，脊髓修補取俯臥位。術后2h翻身三次，翻身時注意保持頭與身體的水平位。宜睡木板床。

3.麻醉清醒后可進流質或半流質，嘔吐暫不進食。

4.觀察血壓每小時測量1次，連續(xù)3次，肢體活動每2h1次，連續(xù)12次。

（1）高頸位手術：麻醉清醒后觀察四肢肌力活動，注意呼吸情況，術后可能會出現(xiàn)頸交感神經(jīng)節(jié)損傷癥（霍納綜合征：患側瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球凹陷）一般不需處理。

（2）胸椎手術：上肢不受影響。術后觀察下肢肌力活動，術后常會出現(xiàn)腹脹，排泄困難可肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg或肛管排氣。

（3）馬尾部手術：觀察下肢肌力活動度情況及肛周皮膚感覺有否便意，在觀察過程中如發(fā)現(xiàn)感覺障礙平面上升或四肢活動度有減退，應考慮脊髓出血或水腫，應立即通知醫(yī)師采取緊急措施。

5.截癱患者按截癱護理。

6.術后6—8h不能排尿者給予導尿并保留之，3d后須繼續(xù)保留的，醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理應定時膀就沖洗，按保留導尿護理常規(guī)。術后禁用熱水袋。

三、健康指導

1.了解患者心理反應，給予鼓勵，使之增強恢復期的信心，并說明功能的恢復會有各種可能性，如痊愈、好轉、部分好轉，并也有惡化的可能，使家屬思想上有所準備。

2.預防褥瘡按時翻身，保持皮膚及床單的清潔平整。對已產(chǎn)生的褥瘡應積極治療，對癥處理。

3.感覺麻木或消失的肢體應當心燙傷，癱瘓肢體要保持功能位，預防關節(jié)畸形，足下垂等。

4.保持大小便通暢，有導尿管應保持尿道口的清潔，做好保留導尿護理。便秘時可用輕瀉劑。大便稀薄，刺激肛門周圍皮膚時可用金霉素油膏涂擦，保護肛周皮膚。

5.指導患者肢體功能鍛煉，做到自動運動與被動運動相結合。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理用能動的肢體帶動癱瘓肢體活動，促進肢體功能恢復，并教育患者自我護理的方法。

6.加強營養(yǎng)，進高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。多食水果、蔬菜，以增加湯啟動。

7.按時服藥，定期門診隨訪。