【方名】 理中丸

【出處】 《傷寒論》

【異名】人參湯(《金匱要略》卷上)、治中湯(《備急千金要方》卷二十)、理中煎(《雞峰普濟(jì)方》卷十二)、人參理中湯(《校注婦人良方》卷二十)。

【分類】 溫里劑-溫中祛寒

【組成】 人參（15克） 干姜（15克） 白術(shù)（15克） 甘草（15克） {原方丸劑各用90克}

【功用】 溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。

【主治】本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴(kuò)張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。）

【用法】 作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。{作丸劑，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次一丸，溫開水送服，每日2-3次。}

【禁忌】 濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦或脾胃陰虛者禁用。

方解

本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。中陽(yáng)不足，寒從中生，陽(yáng)虛失溫，寒性凝滯，故畏寒肢冷、脘腹綿綿作痛、喜溫喜按；脾主運(yùn)化而升清，胃主受納而降濁，今脾胃虛寒，納運(yùn)升降失常，故脘痞食少、嘔吐、便溏；舌淡苔白潤(rùn)，口不渴，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，益氣健脾。方中干姜為君，大辛大熱，溫脾陽(yáng)，祛寒邪，扶陽(yáng)抑陰。人參為臣，性味甘溫，補(bǔ)氣健脾。君臣相配，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用?？v觀全方，溫補(bǔ)并用，以溫為主，溫中陽(yáng)，益脾氣，助運(yùn)化，故曰“理中”。

陽(yáng)虛失血，無(wú)論吐、衄或便血、崩漏，但見面色* 白、氣短神疲、脈細(xì)或虛大無(wú)力，是陽(yáng)氣虛弱，脾不統(tǒng)血所致，以本方加減治療。

胸痹一病，總由上焦陽(yáng)氣不足，陰寒之邪上乘，胸中之氣痹阻所致。若心中痞堅(jiān)，逆氣上沖心胸，是中焦陽(yáng)虛，又有痰飲上犯所致?？捎帽痉綔刂徐詈?，益氣健脾，使中焦氣旺，則上焦之氣開發(fā)，逆氣可平，胸痹可愈。

病后多生涎唾，久久不已，是脾氣虛寒，不能攝津，津上溢于口所致。以本方丸劑緩治，亦可徐徐收功。

小兒慢驚，總由先天不足，后天失調(diào)，或過服寒涼之品，或大病后調(diào)理不善，損害脾胃陽(yáng)氣所致。若形氣贏瘦、手足不溫、嘔吐泄瀉、神疲食少、舌淡苔白、脈細(xì)遲或沉細(xì)緩弱者，純屬中焦虛寒，亦可用本方治療。

【加減法】A.如果寒性甚者,加入熟附片9

B.如果脾氣虛者,重用人參,用量改為12 加入黃芪24

C.下痢甚者,可加入淮山18 扁豆15 煨訶子9

D.嘔吐甚者，加法夏10 丁香3

E.有失血者，加阿膠10（烊化） 三七9 地榆炭6

文獻(xiàn)

方論 張秉成《成方便讀》卷2：“此脾陽(yáng)虛而寒邪傷內(nèi)也。夫脾陽(yáng)不足，則失其健運(yùn)之常，因之寒凝濕聚。然必其為太陰寒濕，方可用此方法，否則自利嘔痛等癥，亦有火邪為患者。故醫(yī)者當(dāng)望聞問切四者合參，庶無(wú)差之毫厘，繆以千里之失。若表里寒熱虛實(shí)既分，又當(dāng)明其病之標(biāo)本。如以上諸病，雖系寒凝濕聚，皆因脾陽(yáng)不足而來(lái)，則陽(yáng)衰為本，寒濕為標(biāo)。是以方中但用參、術(shù)、甘草，大補(bǔ)脾元，加炮姜之溫中守而不走者，以復(fù)其陽(yáng)和，自然陽(yáng)長(zhǎng)陰消，正旺邪除耳。”

《傷寒論·辨霍亂病脈證并治》：“霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”

《傷寒論·辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治》：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。”

【來(lái)源】《博濟(jì)方》卷二。

【組成】阿魏7．5克(白面10克，醋和餅子，炙令黃熟) 荊三棱(煨) 蓬莪術(shù)(煨) 甘草(炙) 青橘皮(去白) 陳皮(去瓤) 干姜(炮) 官桂(去皮) 干木瓜 白術(shù)各30克

【用法】上十味，杵羅為末，用面糊為丸，如櫻桃大，以好朱砂為衣，每服1丸，嚼破，煎生姜、木瓜、鹽湯下。若婦人血臟氣攻刺，即用炒當(dāng)歸、生姜湯嚼下1丸。

【主治】一切冷氣攻刺疼痛，心腹脹滿，胃冷吐逆，臍腹撮痛。

【組成】高良姜（銼）1兩，白術(shù)1兩，桂（去粗皮）半兩，甘草（炙）半兩。

【來(lái)源】《圣濟(jì)總錄》卷三十八。

【主治】霍亂吐瀉，心腹疼痛。

【方法】上為末，煉蜜為丸，如彈子大。

【用法】每服1丸，濃煎橘皮湯化下，不拘時(shí)候。

【藥物組成】人參、干姜、白術(shù)、甘草（炙）各等分。

【處方來(lái)源】《直指》卷八。

【方劑功效】補(bǔ)肺，止寒嗽。

【制備方法】上為末，煉蜜為丸，如彈子大。

【用法用量】每服1丸，加炒阿膠、五味子煎服。