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結(jié)核性腹膜炎檢查項(xiàng)目-內(nèi)科主治診療輔導(dǎo)

2012-11-16 18:56 來(lái)源:
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結(jié)核性腹膜炎檢查項(xiàng)目是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參閱。

結(jié)核性腹膜炎要檢查的項(xiàng)目一:血象、紅細(xì)胞沉降率和結(jié)核菌素試驗(yàn)。

部分患者有輕度至中度貧血,后者多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)而病變活動(dòng)的患者,特別是干酪型或有并發(fā)癥者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或稍偏高,少數(shù)偏低。腹腔結(jié)核病灶急性擴(kuò)散者或干酪型患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,紅細(xì)胞沉降率可作為病變活動(dòng)的簡(jiǎn)易指標(biāo),在本病活動(dòng)期一般增快,病變趨于靜止時(shí)逐漸正常。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性者對(duì)診斷本病有幫助,但在粟粒型結(jié)核或重癥病人反而可呈陰性。

結(jié)核性腹膜炎要檢查的項(xiàng)目二:腹水檢查。

腹水為草黃色滲出液,靜置后自然凝固,少數(shù)呈血性。偶見(jiàn)乳糜性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理,比重一般超過(guò)1.016,蛋白含量在30g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超出5×108/L(500/ul),以淋巴細(xì)胞為主。但有時(shí)因低蛋白血癥,腹水性質(zhì)可接近漏出液,必須結(jié)合全面進(jìn)行分析。近年主張對(duì)感染性腹水的判斷應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo),腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35時(shí),指示細(xì)菌感染,特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時(shí),提示結(jié)核性腹膜炎。本病腹水的一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性,濃縮找到結(jié)核桿菌的陽(yáng)性機(jī)會(huì)很少,結(jié)核菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率也低,但腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上。

結(jié)核性腹膜炎要檢查的項(xiàng)目三:胃腸X線檢查。

鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象,對(duì)本病診斷有輔助價(jià)值。腹部平片有時(shí)可見(jiàn)到鈣化影,多系腸系膜淋巴結(jié)鈣化。

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